美國(guó)每十萬(wàn)人口有3.6名皮膚科醫(yī)師，我國(guó)估計(jì)不到2人。2013年美國(guó)皮膚科醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況報(bào)告顯示，51%的皮膚科醫(yī)師每周接待76—149個(gè)病人。英國(guó)的皮膚專科醫(yī)師每天門診量為12—16個(gè)患者。粗略估算，我國(guó)國(guó)內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院的皮膚科醫(yī)師日均接待患者量達(dá)50—120人。

　　在西醫(yī)發(fā)展歷程中，20世紀(jì)初一些內(nèi)科醫(yī)師開(kāi)始專門致力于皮膚病學(xué)研究，使皮膚病學(xué)成為一門獨(dú)立于內(nèi)科學(xué)之外的臨床學(xué)科。中國(guó)皮膚科學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年中醫(yī)的傳承、100多年西醫(yī)的傳入及中西醫(yī)結(jié)合，形成了具有中國(guó)特色的現(xiàn)代中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合皮膚科學(xué)體系，成為世界皮膚科學(xué)的重要組成部分。在改革開(kāi)放的大好局面下，我國(guó)皮膚病學(xué)工作者為世界皮膚科學(xué)發(fā)展所作的貢獻(xiàn)越發(fā)卓越。

　　“小科”不小 內(nèi)涵豐富

　　從學(xué)科分類而言，皮膚病與性病學(xué)是與內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)等并列的二級(jí)學(xué)科，但卻也是經(jīng)常被廣大人民群眾、行政領(lǐng)導(dǎo)者乃至學(xué)科從業(yè)者自身所“忽視”的“小科”。這個(gè)學(xué)科真的“小”嗎？

　　從皮膚的組織學(xué)特點(diǎn)來(lái)看，它是機(jī)體結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜的器官之一，包含幾乎所有內(nèi)臟器官的組織或細(xì)胞成分。皮膚是機(jī)體最大、最外在的器官，除自身的生理病理變化外，不可避免還受到環(huán)境和體內(nèi)其他因素的影響，是發(fā)生疾病病種最多的器官。皮膚病病種至少有2000多種（也有人說(shuō)有3000多種，有很多罕見(jiàn)皮膚病即使是國(guó)際頂級(jí)專家其一生也不一定能碰見(jiàn)）。皮膚病發(fā)病率高，門診患者數(shù)量居各臨床學(xué)科之冠。皮膚是機(jī)體的“窗口”，皮膚研究不僅使自身受益，更由于皮膚取材方便、觀察直觀，具有其他器官研究不可比擬的優(yōu)越條件，還可為機(jī)體其他系統(tǒng)的研究提供借鑒資料。如陳洪鐸院士對(duì)朗格漢斯細(xì)胞免疫學(xué)作用的研究對(duì)器官移植免疫提供了重要借鑒；國(guó)際上開(kāi)展的干細(xì)胞研究熱點(diǎn)和突破點(diǎn)之一是皮膚干細(xì)胞研究。皮膚科學(xué)的臨床和實(shí)驗(yàn)資源異常豐富、待解之謎眾多，學(xué)科發(fā)展也進(jìn)一步精細(xì)化。過(guò)去業(yè)內(nèi)人士戲稱，皮膚病有三分天下：三分之一可治愈、三分之一可控制、三分之一無(wú)辦法。隨著皮膚科學(xué)的發(fā)展，“三分天下”的天平逐漸在前移。就我們所了解，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的皮膚科專科醫(yī)師的考取難度要大于一般的內(nèi)科外科，與腦外科、心外科等科室難度相當(dāng)。推測(cè)與較好的薪酬回報(bào)（2012年美國(guó)皮膚科醫(yī)師的年人均收入是30萬(wàn)6000美元）、廣闊的學(xué)術(shù)和業(yè)務(wù)拓展空間、個(gè)人志趣選擇及臨床工作特點(diǎn)有關(guān)。

　　“面子”工程更要有厚實(shí)“里子”

　　學(xué)科建設(shè)是一個(gè)學(xué)科的生命力之所在，要想有“面子”，必須做好學(xué)科建設(shè)這個(gè)“里子”，這個(gè)“里子”意指加強(qiáng)學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)。概括起來(lái)講，學(xué)科建設(shè)的內(nèi)涵主要包括條件建設(shè)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)和成果轉(zhuǎn)化：

　　基礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè)是學(xué)科發(fā)展的重要保障，是學(xué)科建設(shè)的“硬實(shí)力”。好的平臺(tái)應(yīng)該是系統(tǒng)的、高效的、領(lǐng)先的、不斷提升的平臺(tái)。

　　1981年，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)皮膚病與性病學(xué)科成為我國(guó)該領(lǐng)域首批博士學(xué)位授權(quán)學(xué)科之一，1999年被批準(zhǔn)為臨床醫(yī)學(xué)博士后流動(dòng)站專業(yè)點(diǎn)，2002年被批準(zhǔn)為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，2012年被批準(zhǔn)為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目建設(shè)單位。根據(jù)學(xué)科的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，我們逐漸凝練突出了四個(gè)主要研究方向：（1）朗格漢斯細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞與皮膚免疫系統(tǒng)；（2）皮膚免疫遺傳學(xué)；（3）自身免疫性皮膚�。唬�4）光免疫與美容皮膚病學(xué)。

　　團(tuán)隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的“軟實(shí)力”，也是學(xué)科發(fā)展水平的決定性因素。我們?cè)趯W(xué)科提出的激勵(lì)口號(hào)是“臥薪嘗膽，團(tuán)結(jié)苦干，實(shí)力政策”。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，和發(fā)達(dá)國(guó)家皮膚科學(xué)事業(yè)的發(fā)展水平相比，我們還是有一定的差距。諸多原創(chuàng)性、高技術(shù)難度和反映綜合實(shí)力的成果主要產(chǎn)自國(guó)外。

　　學(xué)科建設(shè)是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程，要“靠前人的基礎(chǔ)，靠周圍人的幫助，最后要靠年輕人的努力”。團(tuán)隊(duì)是一家人，她和育人緊密相關(guān)。“國(guó)家好了，大家就都好了；愛(ài)國(guó)首先要愛(ài)腳下的土地，愛(ài)自己所在的城市、所在的單位，愛(ài)自己的事業(yè)；愛(ài)人民首先要學(xué)會(huì)愛(ài)自己的家人、同事、朋友……”。團(tuán)隊(duì)人才培養(yǎng)也是一個(gè)“大浪淘沙”的過(guò)程，最終會(huì)有閃光的金子出現(xiàn)。

　　創(chuàng)新是學(xué)科發(fā)展的始動(dòng)力也是學(xué)科持續(xù)發(fā)展的推動(dòng)力，應(yīng)用是學(xué)科建設(shè)的落腳點(diǎn)。科學(xué)就是生產(chǎn)力，同時(shí)科學(xué)只有轉(zhuǎn)化才是生產(chǎn)力�？萍颊n題的產(chǎn)生往往源于醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)過(guò)程。如銀屑病是皮膚科常見(jiàn)的、反復(fù)發(fā)作性皮膚病，其發(fā)生發(fā)展和機(jī)體免疫相關(guān)，適度的免疫抑制對(duì)該病有良好的治療作用。但有一個(gè)有趣的臨床現(xiàn)象尚缺乏科學(xué)解釋，很多銀屑病患者的病情受神經(jīng)精神因素的影響：精神緊張、情緒低落者恢復(fù)差、易復(fù)發(fā)。朗格漢斯細(xì)胞與神經(jīng)系統(tǒng)之間是否有所聯(lián)系？經(jīng)過(guò)研究，陳洪鐸院士等發(fā)現(xiàn)銀屑病中神經(jīng)纖維與朗格漢斯的接觸明顯增多。這個(gè)現(xiàn)象為皮膚免疫與機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)研究提供了一手資料。

　　（作者分別為：中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教授；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授）