近日，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委等七部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》�！锻ㄖ诽岢觯衲陮⒃�200個公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，明年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上。

　　看病難、看病貴問題一直飽受詬病，公眾對大醫(yī)院排隊掛號、排隊候診、排隊交費(fèi)取藥的情況也頗有怨言。而“家庭醫(yī)生”服務(wù)模式讓居民在社區(qū)醫(yī)院就能夠獲得及時、連續(xù)、定制化的醫(yī)療服務(wù)，這無疑是惠民利民的好事。然而，我們不得不面對的現(xiàn)實(shí)是，居民對“家庭醫(yī)生”服務(wù)模式的熱情并不高。

　　據(jù)媒體報道，北京從2011年起便在全市推廣“家庭醫(yī)生”服務(wù)。如今，5年時間過去了，“家庭醫(yī)生”簽約率雖然在數(shù)字上達(dá)到了令人心動的33%，但現(xiàn)實(shí)卻是另一番景象——大多數(shù)患者對簽約不知情，很多健康檔案已塵封為“死檔”，發(fā)展“家庭醫(yī)生”的工作并無多少實(shí)際進(jìn)展。同樣，廣州“家庭醫(yī)生”的推進(jìn)情況也不盡如人意，很多市民寧可上網(wǎng)自診，也不考慮家庭醫(yī)生，多個社區(qū)轄區(qū)居民人口簽約率不到10%。那么，“家庭醫(yī)生”緣何叫好不叫座？為何一邊是大醫(yī)院人滿為患，一邊卻是這種專屬的“家庭醫(yī)生”服務(wù)難以推進(jìn)？

　　據(jù)了解，“家庭醫(yī)生”服務(wù)模式本意是想引導(dǎo)更多居民有健康問題首先想到自己的簽約醫(yī)生，從而逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的有序就醫(yī)格局，但實(shí)際上卻是應(yīng)者寥寥，原因不外乎有以下幾點(diǎn)：

　　首先，居民對社區(qū)醫(yī)院“家庭醫(yī)生”的醫(yī)療水平不夠信任。據(jù)媒體報道，居民普遍對社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療硬件設(shè)施和醫(yī)生技術(shù)水平心存疑慮，依然保留著“沒病不看醫(yī)生，有病看好醫(yī)生”的就醫(yī)習(xí)慣。

　　其次，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療人才短缺是“家庭醫(yī)生”服務(wù)模式面臨的主要困境之一�！凹彝メt(yī)生”一般是全科醫(yī)生，但據(jù)了解，在較早試點(diǎn)“家庭醫(yī)生”服務(wù)的北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前僅有33個全科醫(yī)生，簽約醫(yī)生和患者的比例是1∶1000。從接診量來看，北京社區(qū)醫(yī)生的日平均診療人次已經(jīng)超過17人次，比大醫(yī)院還要高，如果簽約，工作量會更大，但其收入比大醫(yī)院的�？漆t(yī)生要少很多�！笆虑槎嗍杖肷佟弊匀浑y留人才。

　　最后，缺乏專門的法律法規(guī)來約束“家庭醫(yī)生”服務(wù)相關(guān)主體的權(quán)利和義務(wù)，缺乏對“家庭醫(yī)生”的激勵考核制度，難以調(diào)動其積極性，這些都是亟待解決的難題。

　　因此，要讓“家庭醫(yī)生”服務(wù)模式的好事辦好，各地要嚴(yán)格制定“家庭醫(yī)生”簽約制度具體實(shí)施的基本工作原則，并不折不扣落實(shí)到位；著力進(jìn)行“家庭醫(yī)生”人才團(tuán)隊的培養(yǎng)與建設(shè)，提高他們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)，建立激勵機(jī)制，形成可觀的薪酬待遇，才能留住人才。同時，還需要對“家庭醫(yī)生”模式進(jìn)行廣泛的普及宣傳，只要讓社區(qū)居民認(rèn)識到“家庭醫(yī)生”惠民便民的善意和專業(yè)性，他們才“愿意簽”。而只有醫(yī)生“愿意干”，居民“愿意簽”，“家庭醫(yī)生”服務(wù)模式才能推行下去。

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