李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出，今年要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)的全覆蓋，政府將會(huì)加大投入，讓更多的大病患者減輕負(fù)擔(dān)。這意味著，2016年將是實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋決定性的一年。

　　2012年8月30日，國(guó)家六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。今年年初，人社部透露，2016年著力實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合。而這些更多是針對(duì)城鄉(xiāng)居民的，職工基本醫(yī)保限定為“三個(gè)目錄”內(nèi)，對(duì)費(fèi)用支付設(shè)置了封頂線，而城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)限定為“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”內(nèi)，不僅保障范圍較職工寬泛，即包括基本醫(yī)保目錄及其以外部分項(xiàng)目，而且費(fèi)用支付不封頂。

　　與文章開頭的數(shù)據(jù)呼應(yīng)的，是職工隊(duì)伍狀況調(diào)查公開數(shù)據(jù)顯示，看病就醫(yī)費(fèi)用高使近半數(shù)職工感到壓力很大。城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工認(rèn)為看病就醫(yī)費(fèi)用高使自己感到壓力很大的分別占47.1%、44.9%，均居第二位（第一位的問題是“收入低”）；醫(yī)療藥品在約四成職工家庭支出中比例較大，在城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工中分別占40.4%、35.9%；職工中認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)是最為迫切的保險(xiǎn)項(xiàng)目的占30.9%，列排在首位的養(yǎng)老保險(xiǎn)之后。

　　不可否認(rèn)，一些統(tǒng)籌地區(qū)在逐步完善職工基本醫(yī)保制度的基礎(chǔ)上，充分利用各方資源，拓展了保障渠道，增加了大病醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的頻次，實(shí)現(xiàn)了由基本醫(yī)保、大額保險(xiǎn)、用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、互助保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等構(gòu)成的多方位、多層次的醫(yī)療保障體系，使大病職工更多地感受到了黨和政府的關(guān)懷。如山東省濟(jì)南市今年就將實(shí)行職工大病保險(xiǎn)。實(shí)行職工大病保險(xiǎn)后，參保職工享受基本醫(yī)保和大病報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)一定數(shù)額的部分，由大病保險(xiǎn)基金再給予“二次補(bǔ)償”。但在很多地方，大病醫(yī)保的范圍只有城鄉(xiāng)醫(yī)保和新農(nóng)合參保人，職工和未參保者還無(wú)法享受大病醫(yī)保，如果一旦這部分人群患大病，那么很可能“一病回到解放前”。當(dāng)務(wù)之急是全國(guó)還沒有統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有的沒有建立，有的建立了但報(bào)銷水平有限，還有些地方對(duì)大病門診費(fèi)用按病種補(bǔ)助，不少未被列入報(bào)銷范圍的慢性病門診費(fèi)較高，往往也成為患者家庭的沉重負(fù)擔(dān)。

　　普遍建立職工大病醫(yī)保和推動(dòng)困難職工解困脫困是必須補(bǔ)上的“短板”。城市困難職工主要集中在下崗失業(yè)人員、困難農(nóng)民工和因病致貧、因病返貧的職工家庭，這其中因大病致貧的占大多數(shù)�！盎即蟛�、子女上學(xué)、意外災(zāi)害等已成為導(dǎo)致部分職工家庭陷入貧困的主要因素，因病致貧更占到工會(huì)困難職工檔案總數(shù)的32.8%，個(gè)別地方甚至達(dá)到70%以上�！�

　　為緩解這一問題，各地工會(huì)組織積極開展醫(yī)療互助活動(dòng)，對(duì)大病職工實(shí)施愛心幫扶，但工會(huì)一家的力量是有限的，治本之策還應(yīng)靠國(guó)家建立統(tǒng)一規(guī)范的職工大病保險(xiǎn)制度。大病保障是醫(yī)療保障制度公平有效的重要標(biāo)志，應(yīng)和基本醫(yī)保一樣覆蓋全民。有關(guān)決策部門應(yīng)考慮將建立全國(guó)統(tǒng)一的職工大病保障制度作為醫(yī)保體系建設(shè)一項(xiàng)重要任務(wù)盡早提上日程，抓緊研究完善現(xiàn)行職工大額保險(xiǎn)制度并在全國(guó)頒布實(shí)施，統(tǒng)一原則、統(tǒng)一管理部門、統(tǒng)一繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，全面推動(dòng)多層次職工大病保障制度建設(shè)，并與城鄉(xiāng)大病保障同步推進(jìn)、平衡發(fā)展，確保全民醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和可及性。

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