治胃病，卻在腿上扎針；扎手部的虎口穴卻能治療牙疼或者緩解暈車(chē)……中醫(yī)的針灸方法往往讓人覺(jué)得不可思議——兩個(gè)看似毫不相關(guān)的身體部位，卻有某種不為我們所知的牽連。中醫(yī)認(rèn)為，連接身體部位的路線叫作經(jīng)脈，針灸就是刺激穴位后沿經(jīng)脈路線出現(xiàn)酸、麻、脹、熱等針感的移動(dòng)，而這種現(xiàn)象就被叫作“循經(jīng)感傳”現(xiàn)象，在中醫(yī)經(jīng)典里被稱為“針游于巷”。那么，人體為什么會(huì)有這種現(xiàn)象？其中的科學(xué)原理又是什么？中瑞科學(xué)家聯(lián)手，試圖運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論解釋這一神奇的現(xiàn)象。

　　真實(shí)存在的循經(jīng)感傳

　　上世紀(jì)50年代，日本學(xué)者長(zhǎng)濱善夫首次對(duì)一例針灸門(mén)診病人的循經(jīng)感傳現(xiàn)象進(jìn)行了描述，并出版了《經(jīng)絡(luò)的研究》一書(shū)，雖然該現(xiàn)象用當(dāng)時(shí)的生理學(xué)知識(shí)難以解釋，但它說(shuō)明中醫(yī)所講的經(jīng)絡(luò)并非是空穴來(lái)風(fēng)。

　　上世紀(jì)70年代，我國(guó)的科學(xué)家開(kāi)始對(duì)循經(jīng)感傳現(xiàn)象進(jìn)行大規(guī)模的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)循經(jīng)感傳的人的數(shù)量大致為18%，這些人因此被稱為“經(jīng)絡(luò)敏感人”，通常他們接受針灸治療的效果會(huì)更好一些，這個(gè)特點(diǎn)在中醫(yī)經(jīng)典里叫作“氣至而有效”，也就是說(shuō)當(dāng)針感（中醫(yī)的“氣”）沿著經(jīng)脈到達(dá)患病的部位時(shí)，治療就有效了。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)電刺激一條經(jīng)脈的端點(diǎn)，中醫(yī)稱為“井穴”的部位，再用小錘叩擊這條經(jīng)脈，93%以上的人都會(huì)感到敲到經(jīng)脈線時(shí)有麻、串等感覺(jué)，這種現(xiàn)象叫作“隱性循經(jīng)感傳”現(xiàn)象，另外，經(jīng)脈路線上還有低電阻和聲音振動(dòng)傳導(dǎo)較好等物理特性，說(shuō)明經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象在人群中是普遍存在的，只不過(guò)有人敏感一些，有人遲鈍一點(diǎn)。

　　50多年來(lái)，中外學(xué)者對(duì)循經(jīng)感傳現(xiàn)象進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)循經(jīng)感傳的運(yùn)動(dòng)可以跨越軀體上橫向分布的多個(gè)神經(jīng)節(jié)段，進(jìn)行長(zhǎng)途奔襲，更奇怪的是，它的移動(dòng)速度比神經(jīng)和血流的要慢得多，每秒才移動(dòng)幾厘米甚至幾毫米；最不可思議的是，只要在經(jīng)脈路線上稍微用力按壓，感覺(jué)就停在按壓的地方了，而且在感覺(jué)過(guò)來(lái)的路線上，通道變粗了，這種感覺(jué)就好像水被水壩攔住后向兩邊漫出。當(dāng)某處有病時(shí)，感覺(jué)還會(huì)偏離原來(lái)的傳導(dǎo)部位，改向病灶的方向移動(dòng)。上述這些特性被稱為循經(jīng)感傳的循經(jīng)性、慢速性、可阻斷性和趨病性，但這些特性很難用現(xiàn)有的生物學(xué)知識(shí)進(jìn)行解釋。

　　關(guān)于循經(jīng)感傳的幾種假說(shuō)

　　圍繞著循經(jīng)感傳現(xiàn)象的產(chǎn)生機(jī)制，我國(guó)學(xué)者提出了多種假說(shuō)，其中西安醫(yī)學(xué)院的張保真教授在1984年提出了軸突反射接力說(shuō)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，他認(rèn)為針刺可通過(guò)神經(jīng)反射在末梢釋放P物質(zhì)，它在組織中移動(dòng)一段距離后，可作用于附近的肥大細(xì)胞，使之釋放組織胺，組織胺進(jìn)一步擴(kuò)散后可作用于下一個(gè)神經(jīng)末梢，形成新的神經(jīng)興奮和軸突反射，再釋放新的P物質(zhì)和組織胺并進(jìn)一步擴(kuò)散，從而構(gòu)成刺激信號(hào)的接力性傳遞，將刺激后的感覺(jué)和針刺效應(yīng)傳向循經(jīng)的遠(yuǎn)隔部位，產(chǎn)生循經(jīng)感傳和循經(jīng)的針刺效應(yīng)。

　　上世紀(jì)90年代以來(lái)，西安交大醫(yī)學(xué)院的趙晏教授等人在國(guó)家自然科學(xué)基金的資助下，沿著該思路對(duì)外周神經(jīng)末梢之間傳遞的遞質(zhì)和受體類型進(jìn)行了一系列的深入研究，證明除了P物質(zhì)和組織胺之外，還有多種遞質(zhì)參與了針刺信號(hào)的循經(jīng)傳遞，這種傳遞發(fā)生在突觸之外，可跨越多個(gè)神經(jīng)節(jié)段。

　　然而，為什么化學(xué)信號(hào)會(huì)沿著經(jīng)脈的路線移動(dòng)，這其中難道有一個(gè)管道？或者有其他傳播的方式？科學(xué)家們一直沒(méi)找到一種合理的解釋。

　　容積傳輸，中瑞科學(xué)家攜手攻關(guān)

　　容積傳輸理論的提出，讓循經(jīng)感傳現(xiàn)象的解釋，多了一種可能——循經(jīng)感傳的機(jī)理或許類似海洋的流動(dòng)。

　　容積傳輸是發(fā)生在細(xì)胞外液和腦脊液中的廣泛傳播的細(xì)胞通訊方式，是意大利的Agnati和瑞典的Fuxe兩位教授在1986年正式提出來(lái)的。Fuxe等人發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)一些單胺類神經(jīng)元的遞質(zhì)可從突觸和非突觸部位漏到細(xì)胞外，在細(xì)胞外液或腦脊液中傳輸，進(jìn)而對(duì)遠(yuǎn)隔部位的神經(jīng)元活動(dòng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，這種與神經(jīng)纖維和突觸傳輸不同的神經(jīng)細(xì)胞通訊方式被命名為容積傳輸。與經(jīng)典的神經(jīng)纖維和突觸傳輸相比較，容積傳輸?shù)乃俣容^慢，作用范圍大，專一性低，容積傳輸?shù)倪@些特性與循經(jīng)感傳現(xiàn)象非常接近。由于容積傳輸?shù)男盘?hào)是通過(guò)細(xì)胞外液傳導(dǎo)的，細(xì)胞外液的流動(dòng)方式，溫度、化學(xué)濃度、電場(chǎng)和壓力等物理因素都將影響這一傳輸，而這些因子正是針灸臨床最常用的針、灸、電針、拔罐等形成的物理學(xué)作用，難道容積傳輸跟中醫(yī)的針灸經(jīng)絡(luò)有什么關(guān)系嗎？

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所張維波教授早年學(xué)習(xí)流體力學(xué)，1983年開(kāi)始從事經(jīng)絡(luò)研究。他通過(guò)閱讀大量的循經(jīng)感傳研究文獻(xiàn)，敏銳地意識(shí)到要解釋這一現(xiàn)象首先要搞清楚經(jīng)絡(luò)是什么。由于以往的形態(tài)學(xué)研究沒(méi)有在經(jīng)脈線上發(fā)現(xiàn)過(guò)任何管道性的組織，到底是什么約束著物質(zhì)的流動(dòng)？這個(gè)問(wèn)題一直困擾著他。一次，他偶然想起了海流的運(yùn)動(dòng)，它不正是一種不需要管道的流動(dòng)嗎？在這一思路的啟發(fā)下，他深入學(xué)習(xí)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)所說(shuō)的“若霧露之溉”的營(yíng)衛(wèi)之氣非常類似于人體的組織液，而組織液的流動(dòng)是在組織的間隙中進(jìn)行的，類似于沒(méi)有固定邊界的海流和地下水的流動(dòng)形式，《內(nèi)經(jīng)》形象地比喻為“地有泉脈，人有衛(wèi)氣”。組織液從毛細(xì)血管滲透到組織間隙中，在經(jīng)脈低流阻（即對(duì)液體流動(dòng)的阻力較低）的條件下，可形成向經(jīng)脈的運(yùn)動(dòng)和沿經(jīng)脈的流動(dòng)，這兩種流動(dòng)可對(duì)經(jīng)脈中的化學(xué)物質(zhì)構(gòu)成約束和運(yùn)輸。他進(jìn)一步通過(guò)多種實(shí)驗(yàn)證明了該通道的存在，又對(duì)其生理功能和病理特性等進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。

　　張維波教授的經(jīng)絡(luò)研究引起了時(shí)任針灸經(jīng)絡(luò)評(píng)獎(jiǎng)委員會(huì)主席的瑞典科學(xué)家Fuxe教授的高度關(guān)注，經(jīng)過(guò)多次反復(fù)的交流與討論，他們終于完成了東西方科學(xué)研究的對(duì)接：循經(jīng)感傳現(xiàn)象是針刺神經(jīng)反射產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)沿循經(jīng)低流阻組織液通道進(jìn)行容積傳輸后，再刺激沿經(jīng)的其他神經(jīng)末梢，進(jìn)一步產(chǎn)生新的反射和容積傳輸?shù)慕恿鬟f結(jié)果。

　　在中瑞科學(xué)家的共同努力下，一個(gè)困擾了學(xué)術(shù)界40多年的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象得到了進(jìn)一步合理的解釋。更為重要的是，容積傳輸作為一種新的信息傳遞模式，有助于理解針灸臨床和經(jīng)絡(luò)研究中發(fā)現(xiàn)的各種現(xiàn)象和規(guī)律，并能夠協(xié)調(diào)神經(jīng)和體液、體液和結(jié)締組織之間的復(fù)雜相互關(guān)系，為研究中醫(yī)氣血經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)和針灸的治療原理開(kāi)辟了新天地。

　�。ㄗ髡邽橹袊�(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所針灸機(jī)能研究室主任）