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讓我們共同面對醫(yī)學(xué)的不完美
李剛//8858151.com2014-08-14來源:光明日報(bào)
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  從醫(yī)30年,有22年都在重癥監(jiān)護(hù)室里奔波。這里,布滿監(jiān)護(hù)儀、輸液泵和呼吸機(jī),緊張、壓抑的氣息四處彌散——但凡被送來的患者,都已命懸一線。

  大約一周前,晚上九點(diǎn)多,一位孕婦被送來搶救,因?yàn)槿焉锖喜⒋蟪鲅,生命垂危。?dāng)時(shí),我和同事們剛剛連續(xù)工作了20多個(gè)小時(shí),上一場手術(shù)留下的汗水還沒來得及擦干。但大家沒有任何遲疑,本能地行動(dòng)起來,推著患者一路小跑奔向急救室?粗聜儽缓顾傅陌状蠊,我心中不由閃過一絲憐惜——一年365天,沒有白天黑夜,只要患者需要,任何時(shí)候都是工作時(shí)間。因?yàn)榕律闲l(wèi)生間耽誤了對患者的搶救,大家平時(shí)連水都不敢喝個(gè)痛快。

  來不及多想了。好在患者還有意識(shí)。我握住她的手說:“你一定要堅(jiān)持住,要配合治療。這樣,你才能保住自己,保住孩子!蔽铱吹,當(dāng)患者聽到“孩子”這個(gè)詞時(shí),眼睛里閃現(xiàn)出一絲光芒。我感覺到她輕輕回握了我的手,對于十分虛弱的她來說,一定是使足了氣力。

  她的信任讓我感動(dòng)。雖然重癥監(jiān)護(hù)室擁有全醫(yī)院最齊全、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,但遺憾的是,不是每個(gè)患者都能在這里起死回生。畢竟,醫(yī)學(xué)只是一門科學(xué),不是神學(xué)。也正因?yàn)槿绱,在對抗病魔甚至死神的時(shí)候,最需要醫(yī)患的彼此信任,相互扶助,只有這樣,我們才能期待生命創(chuàng)造出奇跡。

  在接下來的72小時(shí)里,患者始終徘徊在死亡邊緣,但我們的治療方案,始終得到了她的全力配合,這讓我們能心無旁騖投入治療。同時(shí),我也相信,是“保住孩子”的信念,最終讓這位準(zhǔn)媽媽熬過了最危急的時(shí)刻。

  沒有醫(yī)生不想把病人治好?墒怯行┎∪撕图覍倬褪遣幌嘈拧拔沂腔隋X的,你必須給我治好!”“你這是過度診療吧?”手術(shù)失敗了,“是不是因?yàn)闆]塞紅包?”“是沒托人和院領(lǐng)導(dǎo)打招呼,病人才出現(xiàn)并發(fā)癥的吧?”

  面對這些懷疑,有時(shí)真是有口難辯。醫(yī)療過程本身有太多的未知和不確定,我們不能用結(jié)果去評判過程。更何況,生命的價(jià)值,永遠(yuǎn)無法用對與錯(cuò)來衡量。

  我很懷念當(dāng)年非典時(shí)期那種純凈的醫(yī)患關(guān)系。

  2003年春,非典疫情迅速擴(kuò)散,傳染性之強(qiáng)和病死率之高令人恐慌,更要命的是,起初誰也說不清它的發(fā)病原因和傳染路徑。社會(huì)上對非典病人避之唯恐不及,一些醫(yī)院也出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員被感染甚至死亡的情況。

  當(dāng)時(shí),我們醫(yī)院是收治重癥非典病人的定點(diǎn)醫(yī)院。我記得,有位女護(hù)士要上第一線,而她還在哺乳期。在走廊拐角處,我聽到她在低聲啜泣。嗷嗷待哺的寶貝哪里離得開媽媽!更何況,誰知道進(jìn)去了還能不能出得來!過了好一會(huì)兒,稍稍平靜下來的她給家人撥通了電話,聲音斷斷續(xù)續(xù)。我想,她一定是在拼命抑制自己的情緒,不想讓家人為她擔(dān)心。因?yàn),我也剛給耄耋之年的母親打過電話。我說:“媽,兒子要上‘戰(zhàn)場’了!”解放戰(zhàn)爭年代曾在戰(zhàn)場上救護(hù)傷員的母親只輕輕說了句:“去吧,兒子,咱家沒有在戰(zhàn)場上退縮的。但是,你一定要給我好好地回來!”我的眼淚,就是那么不爭氣地流了下來。

  從早春到初秋,疫情從肆虐到消散,每天往返于醫(yī)院和定點(diǎn)賓館之間的小道上,我能看到隔離區(qū)外路人對我投來的目光。那是崇敬、信賴和牽掛的目光。經(jīng)常,在醫(yī)院的大門口,會(huì)有素昧平生的人送來鮮花和水果。有時(shí),上面還會(huì)夾張小紙條:“白衣天使,保重身體,我們需要你們!”在那些日子里,盡管死神環(huán)伺,可又算得了什么!因?yàn),我體會(huì)到什么叫“眾志成城”。

  可現(xiàn)在,不少人對醫(yī)生充滿了怨氣,近年來頻發(fā)的“傷醫(yī)事件”更是令人不寒而栗。作為醫(yī)生,我們真的很痛心。

  醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)是不完美的,我們每個(gè)人都需要學(xué)會(huì)坦然面對。我一直記得自己曾經(jīng)收治過的一位肝癌晚期、腫瘤破裂出血的患者。雖然經(jīng)過搶救,暫時(shí)穩(wěn)定了他的病情,但他已經(jīng)沒有康復(fù)的可能。

  病人出院那天,家屬來到我辦公室,眼角還殘留著淚痕。在醫(yī)院住著,或許還能期待奇跡;出院,就意味著等待死亡。也許明天,也許后天,轉(zhuǎn)瞬間,陰陽兩隔。家屬哽咽著,她的嘴角抽動(dòng),一字一句地懇求我繼續(xù)那令人心酸的善意謊言:“您一定告訴病人,回家要堅(jiān)持服藥,只要定期到醫(yī)院復(fù)查,就沒有大問題了……”

  我清楚地記得,當(dāng)天晚上,在回家途中,我一遍又一遍在心底祈禱,祈禱能有奇跡出現(xiàn),讓那對情深義重的夫妻歡喜地回家!

  30年來,我一直沒有忘記醫(yī)學(xué)家林巧稚曾說的那句話:“永遠(yuǎn)走到病人床前去,面對面地工作,單純地或僅僅依賴于檢驗(yàn)報(bào)告做醫(yī)生,是危險(xiǎn)的!碑(dāng)我們在病床前面對面時(shí),我的醫(yī)生同道,還有親愛的患者,讓我們彼此信賴,共同直面生命、直面醫(yī)學(xué)、直面自然,好嗎?(中日友好醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任 李 剛)(本報(bào)記者 金振婭整理)

  記者手記

  最怕誤解和懷疑

  初見忙碌的李剛,是在病房里。他摘下口罩,豪爽的笑聲很有感染力。

  “醫(yī)生也是人,不是神!崩顒偺寡,醫(yī)學(xué)是一個(gè)充滿未知的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),即使在西方發(fā)達(dá)國家,臨床確診率也僅有70%左右。盡管人類在醫(yī)學(xué)上取得了巨大進(jìn)步,但是,疾病譜也在快速發(fā)生變化。

  “媒體、大眾,包括患者和家屬都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,醫(yī)學(xué)有局限性,治療有不確定性,患者個(gè)體有差異性。有些癌癥、免疫性疾病、心腦血管疾病等,病情有可能被控制,癥狀有可能被緩解,但是,目前不大可能被治愈!崩顒傤D了頓說,“在這方面,醫(yī)生真的非常需要公眾的理解。公眾對醫(yī)學(xué)的局限性了解得多一些,對構(gòu)建醫(yī)患信任會(huì)大有好處!

  李剛說,行醫(yī)30年來,他不在乎辛苦,不畏懼死亡,但最怕患者和家屬的誤解和懷疑。

  在李剛看來,今天的社會(huì)特別需要一個(gè)理解與寬容的診療氛圍。他說:“我熱愛這份工作,像千千萬萬普通人一樣,我也渴望享受這份職業(yè)帶給自己的成就感和幸福感!保ū緢(bào)記者 金振婭)

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