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不控制細(xì)菌耐藥,可能無藥可用
游雪甫//8858151.com2014-06-05來源:人民日報(bào)
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  世界衛(wèi)生組織近日發(fā)表首份全球抗生素耐藥監(jiān)測報(bào)告。該報(bào)告涵蓋全球114個(gè)國家的抗生素治療監(jiān)控?cái)?shù)據(jù),是迄今關(guān)于細(xì)菌耐藥最全面的報(bào)告。報(bào)告指出,所有國家各年齡層的任何人都可能受到抗生素耐藥性的沖擊,對公共衛(wèi)生形成重大威脅,可能帶來“毀滅性”后果。世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二表示,全球正走向后抗生素時(shí)代,幾十年來可治愈的常見感染與輕度感染,可能再度使人喪命。

  20世紀(jì)40年代初,青霉素在臨床的應(yīng)用,標(biāo)志著抗生素時(shí)代的開始;40至60年代,是抗生素發(fā)展的黃金時(shí)期,其間涌現(xiàn)出了鏈霉素、慶大霉素、氯霉素、四環(huán)素等一大批新抗生素。這些對付感染性疾病的“神奇子彈”,挽救了無數(shù)人的生命。各國人口的平均壽命增加,新生兒死亡率大幅下降,醫(yī)院外科手術(shù)成功率快速上升……然而,人們?yōu)榭股氐纳衿姣熜Ф械叫牢恐H,細(xì)菌耐藥的問題也開始露出端倪并日益惡化。

  細(xì)菌耐藥并非一種新現(xiàn)象。細(xì)菌本身具有不斷變異產(chǎn)生耐藥性的能力。早在青霉素應(yīng)用于臨床之前,科學(xué)家就從耐青霉素的大腸埃希菌中分離出了青霉素酶(一種水解青霉素的酶,可抑制和破壞青霉素活性進(jìn)而令藥物失效)。臨床重要的耐藥致病菌——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA),其發(fā)現(xiàn)距今已有50多年的歷史,一直頭頂“超級殺手”的稱號,至今沒有找到抑制它的方法。

  由于抗生素的不合理使用甚至濫用、新抗生素的研發(fā)進(jìn)展緩慢等因素,細(xì)菌耐藥的問題越來越突出,“超級細(xì)菌”也接連不斷出現(xiàn)。比如,近10多年來,革蘭氏陰性耐藥菌問題日益嚴(yán)重,其中鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌耐藥最嚴(yán)重,臨床治療困難,死亡率高。2010年全球暴發(fā)流行的“超級細(xì)菌”新德里金屬蛋白酶—1(NDM—1)就屬于這類耐藥菌,絕大多數(shù)抗生素都無法將其殺死。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,耐藥菌感染的死亡率要超出非耐藥菌約1倍。

  目前,細(xì)菌耐藥已成為一個(gè)嚴(yán)峻的全球性問題,許多嚴(yán)重感染處于無藥可選的尷尬境地?刂萍(xì)菌耐藥需要綜合治理,在充分運(yùn)用現(xiàn)有抗生素對其控制的同時(shí),加強(qiáng)耐藥菌醫(yī)院感染控制工作,建立和完善對耐藥菌的監(jiān)測,預(yù)防和控制耐藥菌的傳播,并加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用,避免在畜牧業(yè)、水產(chǎn)業(yè)等濫用抗生素。更為重要的是,通過發(fā)現(xiàn)新靶點(diǎn)、新機(jī)制、新結(jié)構(gòu)骨架化合物來研發(fā)全新抗生素,這也是對付細(xì)菌耐藥最根本、最有效手段。

  抗生素耐藥問題已經(jīng)直接影響到人類的生命和健康。目前,世界各國都在鼓勵(lì)研究人員加強(qiáng)抗耐藥菌藥物研究。英國最近甚至懸賞千萬英鎊鼓勵(lì)科學(xué)家攻克抗生素耐藥性這一重大難題。期待不久的將來,科學(xué)家們能夠找出“超級細(xì)菌”的最新“殺手”,引領(lǐng)人類進(jìn)入“新抗生素時(shí)代”。

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