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今年6月1日起,國家取消部分低價藥最高零售價,初衷是提升藥企生產(chǎn)低價藥食物的積極性、減輕患者使用高價藥的負擔!八山墶蔽鍌月來,記者走訪廣州市內各大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和連鎖企業(yè)了解到,低價藥價格應聲上漲,漲價少則幾倍,多的達上百倍。醫(yī)院藥房采購人員喊“采購難”,想買一種藥,藥廠報價貴的不敢選,報價便宜的又搶不到;颊咭郧盎50元可以買到三種藥,現(xiàn)在只能買兩種甚至一種了。(《信息時報》11月5日)
習慣了價格管制下的低價,當然難以適應放開后的波動。面對低價藥價格松綁后的波動,尤其是應聲上漲,如何“既買到價格便宜且質量有保證的藥品”,不只是讓患者煩惱,就連醫(yī)院藥房的采購人員也叫苦不迭。為了避開漲價藥,醫(yī)院藥房甚至不得不選擇其他替代藥,有些患者也因此而被迫換藥,由此引發(fā)的療效擔憂并非杞人憂天。
乍一看來,藥品價格松綁是藥價上漲的直接誘因,引發(fā)對于藥價松綁政策的質疑與反思,也不難理解。不過,價格松綁的初衷其實是通過價格機制提升藥企的生產(chǎn)積極性,避免或減少藥品斷供風險。而藥企的生產(chǎn)積極性,當然來自藥價的有利可圖,價格高了才能刺激供給,這是最基本的經(jīng)濟學常識——為藥價松綁之后,假如藥價反而紋絲不動,恐怕才是咄咄怪事。
藥價松綁的本意,其實正是讓長期被最高限價壓制的低價藥,能夠回歸市場價格。價格松綁后的藥價提升,本該在預料之中。盡管醫(yī)保和患者可能因此而承擔更高的成本,但相比低價的救命藥動輒面臨斷供甚至停產(chǎn)危機,為這些救命的低價藥留出必要的利潤空間,從而確保藥品的可及性,顯然要來得更加明智。
當然,正如任何價格的放開,往往都意味著價格波動的加劇,藥價松綁自然也不例外,低價藥價格出現(xiàn)大幅反彈,漲幅從幾倍到上百倍,如此劇烈的漲幅,自然難免引發(fā)對藥價不可控的擔憂。而藥價市場化所呈現(xiàn)的這些現(xiàn)象,其實并不只在國內存在,而是一個世界性難題。今年9月,美國圖林制藥公司獲得達拉匹林的專營權后,一夜之間把價格從每粒13.5美元上調至750美元,漲幅達50多倍,令全美震驚。盡管迫于輿論壓力又收回漲價決定,美國藥價的持續(xù)上漲卻是不爭的事實。僅以抗癌藥為例,在過去15年,美國新抗癌藥平均價格翻了5至10倍。藥價甚至已成為影響美國總統(tǒng)競選支持率的關鍵議題之一。
藥價松綁后通過市場信號配置藥品生產(chǎn)與供給,當然是個正確的大方向,低價藥價格的適當調整也應當被接受。但簡單的放開藥價,的確還遠遠不夠,畢竟,真正意義上的市場機制,除了保障生產(chǎn)者有利潤之外,還需要建立均衡的議價機制,具體到藥品定價,也就仍需促進買方的議價能力,醫(yī)保作為最大買家,在藥品市場中的話語權顯然應充分體現(xiàn)。此外,為了應對醫(yī)藥企業(yè)通過更換藥品名稱將舊藥高價賣出的“伎倆”,德國要求每種新藥均需接受“醫(yī)療保健質量和效率研究所”的“前期效用評估”,只有被評估比現(xiàn)有藥物療效更好后,新藥才有漲價的機會。通過科學評估創(chuàng)新藥附加價值,既鼓勵了真正的藥品創(chuàng)新,也將有效遏制隨意漲價。
藥價“松綁”之后,醫(yī)改還不能停下腳步,更需建立均衡市場機制,并根據(jù)藥品市場的特殊性,不斷完善科學的評估與藥價形成機制。
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