不讓低價(jià)藥“低價(jià)死”，國(guó)家又有新政出臺(tái)。

    5月8日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)宣布，為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性，減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān)，國(guó)家取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)。

    取消對(duì)低價(jià)藥的限價(jià)，引入更多的市場(chǎng)因素，顯然是監(jiān)管部門(mén)吸取教訓(xùn)的結(jié)果。近年來(lái)，在藥品招標(biāo)采購(gòu)制度下，一些藥品的“名義”價(jià)格一降再降，然而，政府的限價(jià)和廠家的競(jìng)相壓價(jià)，非但沒(méi)有“治愈”藥價(jià)虛高，反而把許多價(jià)廉物美的低價(jià)藥擠出了市場(chǎng)。低價(jià)藥長(zhǎng)期“一藥難求”甚至是“玩失蹤”，已成為困擾病患的大問(wèn)題。經(jīng)常短缺的低價(jià)藥，既包括甘草片、黃連素、酵母片等質(zhì)優(yōu)“老藥”，也包括治療心腦血管病的硝酸甘油、治療心衰的地高辛等救命藥。

    低價(jià)藥不等于質(zhì)量差的藥。有些經(jīng)典老藥由于臨床使用歷史悠久，療效確切、副作用小，并不比一些新藥差。用幾毛錢(qián)的青霉素替代幾十元的頭孢硫脒等藥物，不僅能減輕患者負(fù)擔(dān)，抗生素濫用的局面也會(huì)得到改善。而阿司匹林使用歷史悠久，堪稱(chēng)物美價(jià)廉。如果一些常見(jiàn)病用低價(jià)藥就可以治療，完全沒(méi)有必要采用昂貴的新藥。

    然而，藥品“廉價(jià)死”在我國(guó)已是不爭(zhēng)的事實(shí)。究其原因，一是相關(guān)藥品的市場(chǎng)需求量小、或者市場(chǎng)已經(jīng)飽和；二是不少歷史上累積的批準(zhǔn)文號(hào)，多年沒(méi)有生產(chǎn)；三就是生產(chǎn)成本不占優(yōu)勢(shì)，有些品種成本與價(jià)格倒掛，部分品種甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的價(jià)格倒掛。

    企業(yè)成本不斷上升，低價(jià)藥品利潤(rùn)空間不斷壓縮，長(zhǎng)此以往，低價(jià)藥將長(zhǎng)期處于短缺、斷貨狀態(tài)，最終利益受損的還是普通群眾。這并不是在危言聳聽(tīng)。事實(shí)上，2010年全國(guó)兩會(huì)，就有政協(xié)委員在提案中援引了一組調(diào)查數(shù)據(jù)。這份對(duì)12個(gè)城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示，大醫(yī)院廉價(jià)藥短缺情況嚴(yán)重，短缺藥品數(shù)量高達(dá)342種。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從2004年開(kāi)始，因?yàn)閿嘭浂?jiàn)諸報(bào)端的廉價(jià)藥就有10種，平均一年一種。

    低價(jià)藥品之所以“消失”，除了藥企生產(chǎn)不積極以外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求不旺也是重要原因。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更青睞利潤(rùn)豐厚的進(jìn)口藥、新藥、貴藥、特藥。醫(yī)院缺乏使用積極性，導(dǎo)致部分常用低價(jià)藥出現(xiàn)脫銷(xiāo)斷檔現(xiàn)象。事實(shí)上，低價(jià)藥品和高價(jià)藥品之間大都存在一定的替代關(guān)系，在利益驅(qū)動(dòng)下，高價(jià)藥擠走低價(jià)藥是“看病貴”的成因之一。

    另外，最令公眾擔(dān)憂(yōu)的是，在目前“看病貴”的背景下，取消限價(jià)的低價(jià)藥是否會(huì)成為“壓死駱駝的最后一根稻草”？這是關(guān)系到本次藥品改革能否成功的重要問(wèn)題。低價(jià)藥如果成為最后的“稻草”，加劇了“看病貴”，改革無(wú)疑是失敗的；反之，如果重出江湖的低價(jià)藥，降低了病患醫(yī)藥費(fèi)用的總體支出水平，改革就是成功的。其中的關(guān)鍵是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否讓低價(jià)藥充分發(fā)揮替代作用。

    真要想讓藥價(jià)不再成為懸在患者頭上的一把刀，依舊離不開(kāi)三點(diǎn)：其一，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。只要這種局面不變，醫(yī)院通過(guò)藥品逐利的沖動(dòng)就不會(huì)降低，而且，因?yàn)闋可驷t(yī)院生存，即便有嚴(yán)格的用藥規(guī)章，恐怕也難以得到很好的執(zhí)行。其二，嚴(yán)查腐敗問(wèn)題。在藥品的生產(chǎn)、流通、招采、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)問(wèn)題，予以嚴(yán)肅查處。其三，加大醫(yī)療保障投入，讓醫(yī)院回歸公益性質(zhì)。

    所以，對(duì)低價(jià)藥設(shè)定最高零售價(jià)，政府可以放手，但絕不能撒手，必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。假如執(zhí)行不力，就可能變成單純的“漲價(jià)有理”，從而給患者加重負(fù)擔(dān)，這是老百姓所不希望看到的。