長期以來，由于我國醫(yī)療資源分配不均，出現(xiàn)了一些利用業(yè)余時間從事兼職活動的人員。無論是“會診”還是“走穴”，從根本上說都由我國社會轉型期的基本國情所致。當前，《中共中央全面深化改革若干重大問題的決定》中明確提出“允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”，但通過什么樣的政策或制度、法規(guī)“引導、規(guī)范、發(fā)展”醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，都需要深入思考。

　　首先，應當繼續(xù)跟進國外成熟管理經(jīng)驗和發(fā)展趨勢。如美國對于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的規(guī)制方式，取決于該醫(yī)生是私人執(zhí)業(yè)還是受雇于某家醫(yī)院。對于私人執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，美國并未對其在其他地點執(zhí)業(yè)進行禁止性規(guī)定，只要滿足其所在州執(zhí)業(yè)要求即可。近年來，許多美國醫(yī)生放棄傳統(tǒng)私人執(zhí)業(yè)模式而選擇受雇于某家醫(yī)院，對于這一部分受雇于醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)院通過與其簽訂的合同對其加以一系列的限制，如限制醫(yī)院雇傭的醫(yī)生向其他醫(yī)療機構推薦患者等。在加拿大，醫(yī)生能不能在私立醫(yī)院行醫(yī)，十個省的立場各有歧異、非常復雜。但總的來講，主要目的不是將私人執(zhí)業(yè)定性為非法，而是防止私立醫(yī)院依賴來自公立醫(yī)院的政府補貼謀求發(fā)展。澳大利亞的多數(shù)醫(yī)生都是自由職業(yè)者，只有很少的一部分受雇在醫(yī)院工作，他們的收入主要來自聯(lián)邦政府醫(yī)療看護補貼計劃的直接撥款，以服務的產(chǎn)出進行計算。

　　其次，應當注意多點執(zhí)業(yè)過程中的相關利益集團訴求。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的相關利益集團包括注冊醫(yī)師、患者、醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險管理部門等，這些利益集團有不同的資源、職責和利益訴求，應當充分整合資源、安排職責、解決訴求，如對于注冊醫(yī)師，應當加強醫(yī)師注冊管理，使其主動接受社會監(jiān)督，防止未經(jīng)批準的“走穴”性質的多點行醫(yī)；還應適當提高準入門檻，充分保證醫(yī)療質量。對于患者，應主動做好信息公開，引導患者合理就醫(yī)。對于執(zhí)業(yè)醫(yī)院，應簽訂執(zhí)業(yè)合作協(xié)議，保障醫(yī)師、醫(yī)院合法權益，明確合作雙方的權利、責任和義務，收入的分配和技術成果的歸屬、分享，違約責任和爭議仲裁，醫(yī)療事故責任的分擔等內(nèi)容。對于衛(wèi)生行政部門，應當糾正工作中的誤區(qū)，使其明確多點執(zhí)業(yè)能帶來諸多好處。

　　第三，針對公立醫(yī)院的管理者普遍存在的誤區(qū)，如因擔心自身的利益受損而普遍持反對意見，并導致了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)推行阻力較大，應當予以解答和引導，使其明確試點地區(qū)的成果和對第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的正面影響。衛(wèi)生管理部門應正確處理好本單位與其他執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的關系，通過建立和完善相關配套政策規(guī)范執(zhí)業(yè)關系，提供優(yōu)惠條件強化正向激勵。處理好以上這三個關系，有助于科學推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。

　�。ㄗ髡呦凳锥坚t(yī)科大學副校長）