學(xué)術(shù)視窗

　　廣西“醫(yī)患關(guān)系研究”課題組

　　醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。近年來，醫(yī)患糾紛問題呈日益遞增趨勢，已成為亟待解決的突出社會問題之一。為調(diào)查了解廣西醫(yī)患糾紛問題現(xiàn)狀，分析醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因，自治區(qū)科協(xié)組織廣西醫(yī)患糾紛問題現(xiàn)狀調(diào)查分析及緩解對策課題組進(jìn)行了調(diào)查研究，提出了病人、醫(yī)院、社會、政府是影響醫(yī)患關(guān)系的“四因素”，并基于這一分析提出現(xiàn)階段減少醫(yī)患糾紛、緩解醫(yī)患矛盾“四位一體”對策措施。

　　一、廣西醫(yī)患糾紛問題誘發(fā)因素分析

　　近年來，醫(yī)患糾紛已成為社會的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)，醫(yī)患矛盾日趨尖銳，對立情緒加劇，現(xiàn)狀堪憂。據(jù)課題組2013年5-10月走訪調(diào)研區(qū)內(nèi)5家法院和32家醫(yī)院，通過查閱1500余份病歷及法院庭審案卷，回收分析340份調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前廣西醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛總體情況及誘發(fā)過激因素情況與全國類似，現(xiàn)狀不容樂觀。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，主要涉及病人、醫(yī)院、社會、政府等四個方面原因。

　　病人方面�；颊邔ΜF(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)水平寄予很高的期望，都想花少錢看好病、花了錢一定要看好病。而現(xiàn)階段的醫(yī)療保障體系尚不健全，醫(yī)保政策的制定缺乏靈活性，尚未真正解決參保人員就醫(yī)難、看病貴的問題，醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學(xué)水平也難以滿足患者對治療結(jié)果的期望值，這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。

　　醫(yī)院方面。由于醫(yī)院的規(guī)模及管理技術(shù)水平參差不齊，加上政府投入與監(jiān)管不到位，導(dǎo)致部分醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)滯后、管理水平不高，一定程度上增加了醫(yī)患矛盾發(fā)生的機(jī)率。特別是隨著基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)量不斷增加，而醫(yī)療技術(shù)滯后，醫(yī)療質(zhì)量及管理水平不高，導(dǎo)致醫(yī)療不良事件、醫(yī)療損害事件和醫(yī)療事故不斷增加，使基層醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，成為醫(yī)患沖突新的“災(zāi)區(qū)”。

　　社會方面。一些媒體對發(fā)生在醫(yī)患之間某些不可避免的糾紛和矛盾，連篇累牘地進(jìn)行炒作、曝光，特別是一些網(wǎng)絡(luò)媒體進(jìn)行偏離事實(shí)、不切實(shí)際的不客觀報(bào)道和宣傳，導(dǎo)致民眾產(chǎn)生對醫(yī)院的不信任，導(dǎo)致社會出現(xiàn)“憎醫(yī)”心態(tài)，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾，有意無意地促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對醫(yī)患矛盾的升級起到推波助瀾的作用。

　　政府方面。在我區(qū)的醫(yī)患糾紛中，司法及政府的介入不及時是較為突出的現(xiàn)象。政府責(zé)任的缺位，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)鬧和暴力傷醫(yī)事件時，無法得到正確有效的處置。而對醫(yī)鬧和暴力傷醫(yī)事件處置不力，又助長類似事件的再度發(fā)生。

　　二、廣西緩解醫(yī)患矛盾的對策及建議

　　普及醫(yī)學(xué)及法律知識，喚起患者理解包容�；诩夹g(shù)崇拜的醫(yī)患關(guān)系是脆弱不堪的。必須加大醫(yī)學(xué)知識普及力度，使患者對“生、老、病、死”的自然規(guī)律有科學(xué)認(rèn)識，正確了解疾病規(guī)律，科學(xué)防治。找回社會對“白衣天使”的口碑，贏得患者對醫(yī)生的理解和認(rèn)同，贏得社會對醫(yī)生的尊重和關(guān)愛。同時，加大普法教育，使民眾學(xué)法、懂法、知法、守法，用法律途徑解決醫(yī)患糾紛。

　　加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)能力。各級醫(yī)院切實(shí)要以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”等為載體，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和內(nèi)部管理，完善醫(yī)療質(zhì)量和安全管理體系，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)；嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，提高技術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量；提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和人文素質(zhì)；建立有效的醫(yī)患溝通和化解糾紛危機(jī)管控機(jī)制。

　　加大政府行政責(zé)任，承擔(dān)主體任務(wù)。各級政府要積極優(yōu)化資源配置，緩解醫(yī)療供需矛盾，構(gòu)建多層次醫(yī)療救助體系，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療體系；加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入，使得醫(yī)院的公益性質(zhì)得到維護(hù)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體制改革，滿足社會需求；增加對醫(yī)療保障的投入，擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋面積，提高醫(yī)保水平，盡快將廣西全部居民納入醫(yī)療保障體系中；深化衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，出臺相關(guān)法律、法規(guī)，規(guī)范醫(yī)患糾紛賠付及補(bǔ)償行為；盡快建立和發(fā)揮第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的功能和調(diào)解機(jī)制，且政府應(yīng)早期介入，有效化解醫(yī)療糾紛；針對基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)量不斷增加，而技術(shù)人才奇缺、醫(yī)療質(zhì)量不高的情況，建議恢復(fù)地方醫(yī)學(xué)院校定向招收面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)學(xué)�？粕ㄈ漆t(yī)生方向）。

　　爭取社會力量參與，形成良好氛圍。醫(yī)院應(yīng)主動與公、檢、法、司聯(lián)系，為衛(wèi)生、醫(yī)療立法或?yàn)樾薷南嚓P(guān)法律提出合理化建議；應(yīng)充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，協(xié)調(diào)醫(yī)院與社會、與新聞媒體、與相關(guān)部門的關(guān)系，以及醫(yī)院與醫(yī)院之間的關(guān)系，加強(qiáng)信息溝通，借鑒經(jīng)驗(yàn)；應(yīng)賦予醫(yī)師協(xié)會及其自律與維權(quán)分會更多的管理權(quán)和自主權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要自律與維權(quán)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)自主維權(quán)，搭建橋梁，改善醫(yī)患關(guān)系；要極為關(guān)注新聞媒體的引導(dǎo)效應(yīng)，促使其能夠在客觀宣傳報(bào)道的基礎(chǔ)上對相關(guān)事件進(jìn)行監(jiān)督，傳遞正能量，引導(dǎo)醫(yī)患雙方互相理解、互相信賴、相向而行，為構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系營造良好社會氛圍。

　�。ㄕn題組單位：右江民族醫(yī)學(xué)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)；主要成員：唐乾利 李敏智 岳桂華 桂雄斌 狄鉀騏等）