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葉祝頤:新農(nóng)合成唐僧肉,抓內(nèi)鬼別忘完善制度
//8858151.com2015-09-23來(lái)源: 光明網(wǎng)
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  新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金是國(guó)家用來(lái)緩解農(nóng)民看病貴的“救命錢(qián)”,卻屢屢被犯罪分子詐騙、套取。近年來(lái),在全國(guó)多地均發(fā)生了新農(nóng)合詐騙案件,記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),在新農(nóng)合詐騙案件中,一些定點(diǎn)醫(yī)院參與到詐騙中,通過(guò)偽造、套取參合農(nóng)民住院信息、冒名報(bào)銷、延長(zhǎng)住院時(shí)間等方式套取新農(nóng)合補(bǔ)償金。(9月22日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》)

  與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金被套取一樣,醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取五花八門(mén)的手段騙取新農(nóng)合資金,損害新農(nóng)合信譽(yù),更是威脅新農(nóng)合資金安全,危害廣大參保農(nóng)民的利益。其危害顯而易見(jiàn)。有關(guān)部門(mén)查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),公布騙保案例,為廣大參保農(nóng)民保住救命錢(qián),無(wú)疑是必要的。但是,新農(nóng)合資金成為唐僧肉,其中暴露出的問(wèn)題值得反思。從報(bào)道披露的信息來(lái)看,醫(yī)務(wù)人員乃至有關(guān)監(jiān)管人員狼狽為奸、合謀騙保分肥,套取醫(yī)保資金的行為愈演愈烈。如果新農(nóng)合醫(yī)保屢屢被騙的問(wèn)題處理不好、整改不到位,可能會(huì)出現(xiàn)法不責(zé)眾、積重難返的情況。

  新農(nóng)合資金是農(nóng)民的救命錢(qián),直接關(guān)系參保農(nóng)民的切實(shí)利益與生命健康安全。保障參保農(nóng)民的合法權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)健康、有序發(fā)展,是監(jiān)管部門(mén)的責(zé)任。新農(nóng)合資金管理、使用本應(yīng)有十分嚴(yán)格的程序。為何有大量醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)經(jīng)營(yíng),與不法中介合謀騙保,甚至出現(xiàn)塌方式集體淪陷的現(xiàn)象?在我看來(lái),這除了說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混亂,醫(yī)務(wù)人員惟利是圖,中介機(jī)構(gòu)利欲熏心,部分參保農(nóng)民只顧蠅頭小利以外,也暴露出新農(nóng)合資金的監(jiān)管漏洞。正是因?yàn)橛嘘P(guān)部門(mén)對(duì)新農(nóng)合資金使用監(jiān)督乏力,甚至有人監(jiān)守自盜,才讓部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)鉆了空子。

  從職責(zé)的角度說(shuō),新農(nóng)合管理部門(mén)應(yīng)該認(rèn)真監(jiān)督新農(nóng)合資金使用。但是,管理部門(mén)受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣、人手缺乏等因素的影響,對(duì)新農(nóng)合資金使用監(jiān)管處于一種松散狀態(tài)。以媒體此前曝光的貴州省黔東南州為例:“全州新農(nóng)合主管部門(mén)監(jiān)管人員183人,其中審核人員81人,按每年平均補(bǔ)償644萬(wàn)人次計(jì)算,每個(gè)人要審核8萬(wàn)人次。每人平均每個(gè)工作日審核300多人次,想細(xì)看資料,嚴(yán)格把關(guān),也力不從心。

  現(xiàn)行新農(nóng)合的監(jiān)管模式主要是對(duì)參保人員的醫(yī)療、藥品費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督檢查,這種監(jiān)督檢查,主要是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)束以后,對(duì)患者的病史與用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以憑借專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)造假,也完全擁有足夠的時(shí)間從中做手腳。這樣的監(jiān)管制度難免存在滯后性。由于監(jiān)管工作松散、滯后,又缺乏制度、法律保障,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞞天過(guò)海,挪用、套取新農(nóng)合資金的事情不斷發(fā)生。

  面對(duì)新農(nóng)合資金成為唐僧肉的怪現(xiàn)象,不能止于曝光、查處暴露出來(lái)的案例,追回新農(nóng)合資金,而且要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員加強(qiáng)職業(yè)道德教育,教育醫(yī)務(wù)人員從嚴(yán)自律,堅(jiān)決取消違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合資格,問(wèn)責(zé)相關(guān)責(zé)任人,對(duì)監(jiān)守自盜的監(jiān)管者要堅(jiān)決法辦。更關(guān)鍵的是,要完善監(jiān)管機(jī)制,前移監(jiān)管關(guān)口,堵住監(jiān)管漏洞,讓新農(nóng)合醫(yī)保事業(yè)回歸良性軌道。如果不完善新農(nóng)合資金監(jiān)管制度設(shè)計(jì),抓緊制度籬笆;如果不加強(qiáng)日常巡查、監(jiān)管;如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)與騙保者的違法違規(guī)成本低廉,騙取新農(nóng)合資金的鬧劇可能會(huì)水里按葫蘆,不斷上演續(xù)集。(葉祝頤)

 

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