在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)待一些基本問(wèn)題，如什么是中醫(yī)、什么是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、什么是民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、什么是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、什么是西醫(yī)等，存在不準(zhǔn)確的觀念和認(rèn)識(shí)，有必要進(jìn)一步厘清認(rèn)識(shí)、解決困惑。各民族的古典哲學(xué)常常是構(gòu)建其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論框架的基礎(chǔ)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)往往是古典哲學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)和區(qū)域性文化的混合體。探究中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)及基本框架，對(duì)于推進(jìn)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和完善具有重要意義。

　　中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本概況

　　中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中華民族在長(zhǎng)期醫(yī)療和生活實(shí)踐中不斷總結(jié)和積累而形成的具有獨(dú)特風(fēng)格的醫(yī)學(xué)體系，是中國(guó)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)稱，主要包括漢族、藏族、蒙古族、維吾爾族等民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其中漢族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論更豐富，影響也最大。在1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后，西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)并普及，漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又有了“中醫(yī)”之稱，以區(qū)別于“西醫(yī)”這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。

　　組成中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)往往自成體系、各具特點(diǎn)：“中醫(yī)”在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已基本確立理論體系，以氣、神、虛、陰陽(yáng)、五行等中國(guó)古典哲學(xué)概念為理論基礎(chǔ)，思維方式體現(xiàn)中國(guó)古典哲學(xué)的整體性、有機(jī)性與動(dòng)態(tài)性等；維醫(yī)以氣質(zhì)論與體液論等為理論基礎(chǔ)，也吸取了阿拉伯醫(yī)學(xué)和“中醫(yī)”的精華；藏醫(yī)以陰陽(yáng)、四元學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)；蒙醫(yī)以陰陽(yáng)、五行、五元學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)。

　　綜觀中國(guó)各主要民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本概念、成醫(yī)時(shí)間、哲學(xué)基礎(chǔ)、代表人物、代表著作、解剖、生理、病名、病因、病機(jī)、診斷、治則治法、組方用藥特點(diǎn)等方面并加以比較，可以發(fā)現(xiàn)它們?cè)谥T多方面有很高相似性，均符合經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律。它們當(dāng)中，又以“中醫(yī)”最為完整和成熟。

　　中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

　　中國(guó)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史悠久、各有特色，為保障中華民族繁衍昌盛作出了貢獻(xiàn)。但也應(yīng)看到，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程與西方近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迥然不同，它緊緊圍繞病證診治和解決患者實(shí)際問(wèn)題這個(gè)中心，并借助古代樸素唯物主義哲學(xué)，建立了以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)、體液學(xué)說(shuō)、氣質(zhì)學(xué)說(shuō)等為核心的理論體系。這個(gè)體系特別是“中醫(yī)”體系和其所體現(xiàn)的“中國(guó)哲學(xué)”一樣，代表了當(dāng)時(shí)世界經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)形態(tài)的最高成就。

　　當(dāng)然，在這個(gè)過(guò)程中很難發(fā)現(xiàn)以還原論為基礎(chǔ)的理論科學(xué)和基礎(chǔ)科學(xué)研究的蹤跡及其所作出的貢獻(xiàn)。古代樸素唯物主義哲學(xué)的共同特點(diǎn)，就是不能將自然界多樣性統(tǒng)一抽象為客觀物質(zhì)性，而是用形象化的、具體的物質(zhì)或運(yùn)動(dòng)形式來(lái)描繪和解釋現(xiàn)實(shí)世界的圖景。用一種、兩種或多種本原來(lái)解釋大千世界，這就形成了一元論、二元論和多元論。這種哲學(xué)理論多樣性無(wú)論在古希臘還是在古代中國(guó)的許多民族傳統(tǒng)文化中都存在。值得注意的是，無(wú)論“中醫(yī)”還是前述其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在構(gòu)建理論體系時(shí)幾乎不約而同地選擇了多元論，“中醫(yī)”和蒙醫(yī)等采用的是五行學(xué)說(shuō)，維醫(yī)、藏醫(yī)等則采用四元學(xué)說(shuō)。對(duì)比一下五行學(xué)說(shuō)和四元學(xué)說(shuō)的本質(zhì)，不難發(fā)現(xiàn)兩者的相似性大于差異性。我國(guó)古代多種民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之所以選用多元哲學(xué)，是因?yàn)樗梢蕴峁┬问交膭?dòng)力學(xué)模型，而一元論、二元論由于過(guò)于抽象而難以在自然科學(xué)領(lǐng)域得到具體應(yīng)用。多元論不僅提供了哲學(xué)思想，也提供了構(gòu)建多種民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的框架。

　　“中醫(yī)”之臟腑學(xué)說(shuō)古稱“藏象”，意指“臟藏于內(nèi)，而形見(jiàn)于外”。這表明，受制于時(shí)代特點(diǎn)，“中醫(yī)”臟腑學(xué)說(shuō)是從機(jī)體外部現(xiàn)象入手構(gòu)建的唯象理論，而非以機(jī)體內(nèi)部臟腑解剖、生理等構(gòu)效關(guān)系形式建立。各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大都在唯象基礎(chǔ)上構(gòu)建理論，又用唯象理論等將經(jīng)驗(yàn)抽象化、規(guī)范化，從而使零散經(jīng)驗(yàn)在統(tǒng)一的古典唯象理論中匯集，形成各種學(xué)說(shuō)，以使經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)得以保存、發(fā)展、交流和傳授。臟腑學(xué)說(shuō)、體液學(xué)說(shuō)產(chǎn)生的歷史背景有重要的相似之處：一是兩者都形成于鬼神致病論動(dòng)搖以后，是繼宗教醫(yī)學(xué)或巫術(shù)醫(yī)學(xué)之后醫(yī)學(xué)理論的重建；二是兩者都是古代樸素唯物主義思想與有限臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的產(chǎn)物，都屬于以古典哲學(xué)概念為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論。

　　其實(shí)，從哲學(xué)到具體自然科學(xué)門(mén)類，跨度甚大，中間需要許多認(rèn)識(shí)充填，古代經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論本質(zhì)上都是古代多元論哲學(xué)的翻版。臟腑學(xué)說(shuō)、體液學(xué)說(shuō)正是以這種方式構(gòu)建的�！爸嗅t(yī)”用肝、心、脾、肺、腎替換木、火、土、金、水，臟腑被賦予五行的基本功能與屬性，臟器之間也被賦予五行之間的動(dòng)力學(xué)關(guān)系。這樣，臟腑結(jié)構(gòu)、功能與關(guān)系就成了人體組成與功能的基本模型，一切病理、生理過(guò)程都可從這個(gè)模型功能狀態(tài)變化中得到描述與解釋。維醫(yī)則是用血液質(zhì)、黏液質(zhì)、膽液質(zhì)和黑膽質(zhì)四種體液替換四元學(xué)說(shuō)中的氣、水、火、土，同樣將四種元素的特性及相互關(guān)系引入體液和體液之間，通過(guò)體液的比例、分布和質(zhì)量變化情況模擬與解釋人體各種病理、生理過(guò)程。從理論價(jià)值上看，臟腑學(xué)說(shuō)和體液學(xué)說(shuō)之間差異不大，二者都屬樸素的唯象理論，均有樸素整體觀、平衡觀、病因觀、病理觀和預(yù)防觀。但臟腑學(xué)說(shuō)內(nèi)容上比體液學(xué)說(shuō)更豐滿，它把臟腑的功能通過(guò)陰、陽(yáng)、氣、血、精、津液等中間變量與人體癥狀及體征之類的外部變量聯(lián)系起來(lái)，以通過(guò)臟腑功能改變推理人體各種外部表現(xiàn)（包括癥狀和體征），或通過(guò)人體癥狀、體征等外部表現(xiàn)變化來(lái)辨別與設(shè)定臟腑功能的改變。不僅如此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治則治法、傳統(tǒng)藥物藥效描述與療效確定等也分別被納入以臟腑學(xué)說(shuō)、體液學(xué)說(shuō)等為核心的統(tǒng)一的理論體系中，并因此實(shí)現(xiàn)病、證、理、法、方、藥的一體化。

　　中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本結(jié)構(gòu)

　　借助臨床實(shí)踐和古典哲學(xué)等構(gòu)建的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其龐大體系中有很多逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)同的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，蘊(yùn)含一些預(yù)示醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展方向和面貌的胚芽，但也存在帶有時(shí)代和文化烙印的樸素甚至錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。從這個(gè)角度看，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本結(jié)構(gòu)可以分成三部分，即已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識(shí)的部分、不自覺(jué)領(lǐng)先于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的部分和需要重新認(rèn)識(shí)或加以摒棄的部分。

　　已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識(shí)的部分。新中國(guó)成立后，“中醫(yī)”和西醫(yī)的發(fā)展均進(jìn)入新階段。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響不斷加深，特別是始于上世紀(jì)50年代末的“中西醫(yī)結(jié)合”的發(fā)展，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特別是“中醫(yī)”的一些理論、治則治法、方藥等的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵得以部分闡明，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)也日趨明確，其中一個(gè)組成部分就是所謂已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識(shí)的部分，涉及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的許多環(huán)節(jié)。中國(guó)科學(xué)院院士沈自尹的研究表明，“腎虛證”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的早衰或衰老性變化相關(guān)。中國(guó)科學(xué)院院士陳可冀關(guān)于活血化瘀治療冠心病等的系統(tǒng)研究，早已獲得“中醫(yī)”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业囊恢抡J(rèn)同。許多“中醫(yī)”古方所能主治的病證，基本可以等同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前所能認(rèn)識(shí)的某些特殊疾病或狀況。許多中藥單藥或組方具有較好療效，千百年反復(fù)使用且療效穩(wěn)定，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這些中藥作用的環(huán)節(jié)也日趨明確。比如“麻黃治喘”，現(xiàn)代研究表明：麻黃所含主要組分麻黃素等屬于生物堿類物質(zhì)，是擬交感神經(jīng)藥，作用于β—腎上腺素能受體；而洋金花平喘止咳解痙功效的基礎(chǔ)，部分來(lái)源于其所含的膽堿能受體阻斷劑東莨菪堿等。此種“已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識(shí)的部分”在以“中醫(yī)”為代表的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外科、骨傷科領(lǐng)域更是比比皆是。

　　不自覺(jué)領(lǐng)先于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的部分。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是建立在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的實(shí)踐醫(yī)學(xué)，理論體系主要借助古代樸素唯物主義哲學(xué)構(gòu)建，大都采用“辨證論治”診治方法，運(yùn)用天然手段治療疾病，強(qiáng)調(diào)療效，不強(qiáng)調(diào)與同時(shí)代科技發(fā)展相一致�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以“自然不能被認(rèn)證就不能被征服”的觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)還原論，要求與科技同步前進(jìn)。因此，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)除了古老、樸素的特征，還具有超越時(shí)代的認(rèn)識(shí)。以理論思維為例，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在此方面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)始終有所引領(lǐng)，如“中醫(yī)”有“人與天地相應(yīng)也”之說(shuō)，這是機(jī)體與環(huán)境的統(tǒng)一觀；中國(guó)科學(xué)院院士陳竺等2008年在《美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊》上從分子生物學(xué)和生物化學(xué)角度，闡明了復(fù)方黃黛片治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的配伍理論及分子機(jī)理，影響深遠(yuǎn)。另以針灸為例，根據(jù)機(jī)體不同狀況選用不同穴位和針刺手法，通過(guò)影響多個(gè)靶點(diǎn)干預(yù)疾病過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)，激發(fā)機(jī)體自身內(nèi)在調(diào)節(jié)能力而達(dá)到治療目的，這些已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)可。

　　需要重新認(rèn)識(shí)或加以摒棄的部分�？茖W(xué)理論只有不斷認(rèn)識(shí)與修正自己的短處才能進(jìn)步，而其進(jìn)步的標(biāo)志則是新概念、新方法和新理論的產(chǎn)生。對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論也應(yīng)采取一分為二的態(tài)度，發(fā)揚(yáng)其精華，摒棄其糟粕。“中醫(yī)”認(rèn)為“心主神明”，現(xiàn)代科學(xué)研究已說(shuō)明“心主神明”之“心”在很大程度上是大腦。孫思邈《千金翼方》對(duì)硝石的記載是：硝石，味苦辛，寒，大寒，無(wú)毒。但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，硝石中含有硝基化合物，可誘發(fā)肝癌。又比如對(duì)杜若的記載是：杜若，味苦辛，微溫，無(wú)毒。其實(shí)杜若又名杜衡，含馬兜鈴酸，會(huì)造成患者腎衰竭，還可能導(dǎo)致淋巴瘤、腎癌、肝癌等一系列病癥。諸如此類，也并不少見(jiàn)。

　　總之，中國(guó)是世界上傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最發(fā)達(dá)的國(guó)家，漢族、藏族、蒙古族、維吾爾族等民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)共同鑄就了博大精深的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，為保障中國(guó)乃至世界人民的繁衍昌盛作出了貢獻(xiàn)。全面認(rèn)識(shí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，包括弄清其概念內(nèi)涵、哲學(xué)基礎(chǔ)、歷史地位、組成結(jié)構(gòu)、理論、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、方法和方藥等，明確其長(zhǎng)處和短處，借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法進(jìn)一步確認(rèn)其理論、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、方法、方藥的科學(xué)性和有效性以及不科學(xué)和不合理之處，并開(kāi)展橫向比較，擇優(yōu)發(fā)展，弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精粹，能夠有力推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明發(fā)展，造福中華民族，造福全人類。

　�。ㄗ髡邽閺�(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合科主任、教授）