近日，國家衛(wèi)計(jì)委、國家發(fā)改委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》�！兑庖姟诽岢�，到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名。合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。（5月19日《新京報(bào)》）

　　兒醫(yī)一醫(yī)難求，除了教育培養(yǎng)欠缺之外，一個(gè)重要的原因是大部分醫(yī)生不愿意從事兒童醫(yī)療工作，導(dǎo)致流失現(xiàn)象比較嚴(yán)重。首先是兒醫(yī)相對于其它科室醫(yī)生收入有一定的差距，畢竟常見的兒童病多是頭疼腦熱、感冒咳嗽，看病、用藥、輸液，僅此而已，但凡病情比較嚴(yán)重或者需要手術(shù)的基本都到了專業(yè)的兒童醫(yī)院�；鶎庸⑨t(yī)院兒科效益低，甚至許多醫(yī)院的兒科經(jīng)營出現(xiàn)虧損，兒科醫(yī)生的地位低，不能象其它科室醫(yī)生一樣從經(jīng)營中獲得不菲的獎(jiǎng)金。

　　其次是兒醫(yī)與其它醫(yī)療服務(wù)相比，更辛苦、風(fēng)險(xiǎn)也更大，以靜脈穿刺為例，孩子的血管比成人的細(xì)，有時(shí)很難找到。如果孩子出現(xiàn)哭鬧情況，需要幾個(gè)護(hù)士一起合作，那么就會(huì)提高人力成本。在屢見不鮮的傷醫(yī)案件中，兒醫(yī)也占有相當(dāng)?shù)谋壤?/P>

　　解決兒醫(yī)緊張，提高兒醫(yī)從業(yè)的意愿尤為關(guān)鍵，留得住兒醫(yī)才可能實(shí)現(xiàn)量變到質(zhì)變。在諸多的環(huán)節(jié)中，如何提高兒醫(yī)的收入水平，直接關(guān)系到每個(gè)兒醫(yī)個(gè)體的積極性。此次六部委制定的意見提出，合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并納入醫(yī)保支付范圍，顯然是為改善兒科醫(yī)生待遇，促進(jìn)兒科醫(yī)療服務(wù)被扭曲的價(jià)值規(guī)律歸位，但是對于一些不發(fā)達(dá)地區(qū)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，兒童醫(yī)療服務(wù)能否得到基礎(chǔ)保障仍存在疑問，因?yàn)榭酷t(yī)療報(bào)銷的比例并不高。

　　雖然提高收費(fèi)彌補(bǔ)了一定收入，不過，醫(yī)生收入受制于收入分配制度，也受制于科室的經(jīng)營水平。公立醫(yī)療執(zhí)行還是事業(yè)單位工資制度，并非嚴(yán)格意義上的以技養(yǎng)醫(yī)。提高兒醫(yī)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，或許會(huì)改變兒科“虧損運(yùn)營”的局面，讓醫(yī)護(hù)人員掙回“工資”，但還不足以縮小與其它科室的差別，扭轉(zhuǎn)“同醫(yī)不同酬”的困局，畢竟兒科醫(yī)療服務(wù)相對狹窄，存在先天短板。尤其是《意見》提及的提高兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對大的綜合醫(yī)院兒科與兒童醫(yī)院更有利，對基層醫(yī)院兒科來說，受益相對有限。

　　要想從根本上改變兒醫(yī)從業(yè)意愿不足的局面，必須正視兒醫(yī)在整體醫(yī)療服務(wù)中的特殊性，在待遇上有一個(gè)總體定位，保證兒科醫(yī)生與護(hù)士收入不低于同地域醫(yī)護(hù)人員實(shí)際收入的平均水平，在實(shí)現(xiàn)的路徑上，一方面尊重兒科醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值規(guī)律，提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)經(jīng)營的造血能力；另一方面，則要強(qiáng)化兒醫(yī)的公益地位，增加國家投入提高基本保障能力，尤其是基層兒醫(yī)，在提高診療、輸液等技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，還要有針對兒科和兒醫(yī)的補(bǔ)貼機(jī)制。