全國兩會閉幕后，李克強總理在回答記者問時表示：政府下決心要推進全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為群眾的痛點。（3月17日《京華時報》）

　　多年來，全國需要異地結(jié)算醫(yī)保費的群體不斷增加，除了退休后隨子女異地生活的老人，還有駐外職工和出差人員。他們?yōu)榱藞箐N醫(yī)療費，許多人要不遠數(shù)百里、數(shù)千里返回原工作地，一趟成功算是幸運，弄不好要往返多個來回，不僅旅途費用損失大，還要長途折騰勞心耗力。正如李克強所言，這確實是當(dāng)事人及其家庭的“天大的事”和“痛點”。

　　其實，醫(yī)保異地結(jié)算，是個喊破嗓眼的老問題。早在2008年初，國家有關(guān)部門就提出，加快醫(yī)保異地結(jié)算試點工作。試點出來很快，從當(dāng)年12月1日起，滬杭兩地正式實施委托結(jié)報對方參保人員醫(yī)療費用的做法。即，滬杭兩地人員可持醫(yī)�？ㄔ趦傻鼐歪t(yī)報銷醫(yī)療費（2008年12月1日《人民日報》）。滬杭兩地“醫(yī)�；ネā敝鴮嵶屓烁吲d，有了先例，推廣和普及也就快了。然而事實卻讓人很失望，多數(shù)地方?jīng)]有行動。

　　到了2012年全國兩會，時任總理溫家寶在政府工作報告中高調(diào)提出：“加快全國統(tǒng)一的社會保障卡發(fā)放�！保�2012年3月6日《人民日報》）養(yǎng)老金多年前已經(jīng)普遍實行了社會發(fā)放，銀行卡一插，各地皆可取款，“統(tǒng)一”已經(jīng)既成事實。當(dāng)時，人們對溫總理“加快全國統(tǒng)一”精神的理解，主要是指“醫(yī)�？ó惖鼗ネā�。又過去了4年時間，“醫(yī)保異地結(jié)算”依然未見有效進展，有的地方連縣與縣之間也不“互通”，更遑論省內(nèi)和全國范圍的異地結(jié)算了。且拿較發(fā)達的江蘇來說，時至今日，醫(yī)�？ㄔ谑�(nèi)跨市縣仍然無法通用。所以，在記者會上，記者追問總理：“對于解決這個問題，您有沒有一個時間表？”李克強總理的給出的時間表是：今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地結(jié)算，爭取用兩年時間實現(xiàn)跨省異地結(jié)算。

　　醫(yī)保異地結(jié)算，真的就這么難嗎？其實非也！總理說的“一年”和“兩年”，未免把問題看得過于復(fù)雜了，是被有關(guān)部門“誤導(dǎo)”或曰“欺騙”的結(jié)果。筆者是個老社保，曾在社保部門工作近20年。在筆者看來，實現(xiàn)全國醫(yī)保異地結(jié)算，不僅不需要兩年，幾個月便可大功告成。醫(yī)保異地結(jié)算，不涉不同地區(qū)醫(yī)保待遇和結(jié)算方法，均以退休人員所在地的標準為準，只要醫(yī)�？�(lián)網(wǎng)互通就行了，并且卡號都是身份證號碼，無須變更。

　　醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)技術(shù)并非尖端，IT時代發(fā)展到今天，上“九天”下“五洋”的神秘浩大工程都不在話下，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保實在太“小兒科”了。李克強總理說：“政府下決心要推進全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。”醫(yī)保異地結(jié)算工作，之所以多年來成效甚微，癥結(jié)就在于，政府沒有真正下決心，沒有將此民心工程真正當(dāng)回事來切實抓緊抓好。歸根結(jié)底，是一些地方政府兩大“私心”所致。

　　其一，顧慮“肥水外流”，不想辦。政府有關(guān)部門“自肥”情結(jié)深重，舍不得肥水外流。試想，醫(yī)保互通之后，誰想到哪里買藥、就醫(yī)都可隨由自便，那本地衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥零售的收入不是要減少了嗎？地方財稅收入勢必降低。政府有關(guān)部門以及既得利益族群，理所當(dāng)然不樂意，要想方設(shè)法找借口拖著不辦，能拖一天是一天，能拖一月是一月，能拖一年是一年，管你老百姓怎么吆喝呼吁，我自巋然不動。

　　其二，舍不得投資，懶得辦。要實現(xiàn)全省和全國社�？�(lián)網(wǎng)，原有的計算機設(shè)備和網(wǎng)路工程必須升級換代，這是需要地方財政拿錢的。一說要拿錢，政府怎會樂意？醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)工程，就是民生工程。人民政府為人民，不樂意拿也得拿，沒有錢上，借貸也得上，此乃人民政府的責(zé)任和義務(wù)所在。

　　要想讓政府下決心推進醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，必須驅(qū)除上述兩只思想觀念上的攔路虎，否則，政府不可能真下決心，全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)莫說兩年實現(xiàn)，只怕再長的時間也難見效果。