國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦近日給出的最后時(shí)間表：今年6月底前所有省份要啟動(dòng)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。截至目前，全國(guó)已有27個(gè)省份、130多個(gè)城市開(kāi)展了大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民從中獲益幾何？試點(diǎn)的全面推開(kāi)，能否為因病致貧畫上“句號(hào)”？（2月18日《新華每日電訊》）

    國(guó)家此次明確地方推進(jìn)大病醫(yī)保最后時(shí)限，對(duì)民生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)巨大利好，是對(duì)民生保障的又一層加固。但由上也不難看出，大病醫(yī)療保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，固然為民生增加了保障，但也不是無(wú)條件的保障。而且就此次擴(kuò)圍而言，這也只是覆蓋面（人群）的擴(kuò)大，而不是對(duì)已有人群保障力度的加大，也不可能為因病致貧畫“句號(hào)”。

    第一，大病醫(yī)保起付線與基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額具有密切關(guān)系。也就是說(shuō)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額越低，人們患大病可享受的大病醫(yī)保就越容易一點(diǎn)、負(fù)擔(dān)就相對(duì)小一點(diǎn)。相反，就越困難，人民獲得保障就少一點(diǎn)、負(fù)擔(dān)就大些。換句話說(shuō)，要對(duì)居民大病因病致貧畫“句號(hào)”，大病醫(yī)保起付線如何設(shè)置，設(shè)置得是否科學(xué)，各級(jí)各地政府還是大有文章可做的。

    第二，大病醫(yī)保報(bào)銷上限有規(guī)定。眾所周知，大病醫(yī)�；鹗怯烧途用竦裙餐鲑Y設(shè)立的。政府和個(gè)人出資額的大小、多少，對(duì)大病醫(yī)保報(bào)銷上限有著決定性的意義和作用。大病基金越多，就意味著民眾獲得的報(bào)銷上限額度就越大。反之亦然。政府和民眾到底按多少出資，以及設(shè)置多高的報(bào)銷上限，不但事關(guān)政府和個(gè)人的負(fù)擔(dān)問(wèn)題，更考驗(yàn)著政府執(zhí)政為民的智慧問(wèn)題。換句話說(shuō)，到底能不能實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保為因病致貧畫“句號(hào)”或多大程度上畫“句號(hào)”，報(bào)銷上限也是各地政府仍大有可為的地方。

    第三，大病保險(xiǎn)目錄的設(shè)置或劃定，決定著大病醫(yī)保為因病返貧畫“句號(hào)”的質(zhì)量。眾所周知，就目前全國(guó)推行大病醫(yī)保的地方來(lái)看，能夠進(jìn)入大病醫(yī)保報(bào)銷范圍的病種并不一致，有的地方相對(duì)單一，保障的范圍和力度就小些；有的地方相對(duì)豐富，自然保障的范圍和力度就大些。但總體上，各地都存在著需要有關(guān)方面不斷補(bǔ)充、豐富和完善大病目錄的迫切需要。

    第四，大病報(bào)銷的比例雖然很高，個(gè)人和家庭自負(fù)的比例相對(duì)比較小，但就是這樣較小的比例，其絕對(duì)數(shù)上，對(duì)于大病已久或花費(fèi)已經(jīng)很多的家庭，尤其偏遠(yuǎn)農(nóng)村家庭，客觀上仍然是一個(gè)不小的壓力。換句話說(shuō)，如果這一問(wèn)題解決不好，也同樣影響著大病醫(yī)保為因病致貧畫“句號(hào)”的速度、質(zhì)量和效果。而就保障民生來(lái)講，這也是政府等需要考慮和完善解決的。

    此外，能否全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直報(bào)等，也同樣影響著大病醫(yī)保的保障速度、質(zhì)量和效果，亦須相關(guān)方面積極作為解決。

    總之，在以上問(wèn)題等還沒(méi)有徹底有效解決，各級(jí)各地政府還有很大需要、能夠有效作為空間的時(shí)候，尤其是在大病醫(yī)保本身還有很大改善和實(shí)際需求改善、實(shí)際保障水平依然有限的情況下，就幻想大病醫(yī)保的全面推開(kāi)，能為因病致貧畫上“句號(hào)”，還為時(shí)尚早，也是不合實(shí)際、不負(fù)責(zé)任的。