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本是一盒僅售7.8元的普通藥,在醫(yī)院里時(shí)常難覓蹤影,黑市上卻賣到數(shù)千元。這是不久前發(fā)生在浙江省兒童保健院的一件事。雖然兩盒注射用促皮質(zhì)素(ACTH)最終送到孩子父親手中,但并不是所有患者都會(huì)這么幸運(yùn)。關(guān)鍵時(shí)刻一些能救命的廉價(jià)常用藥在現(xiàn)實(shí)中卻成為“孤藥”,一些醫(yī)院和藥店廉價(jià)常用藥稀奇短缺,甚至有的司藥(藥房工作人員)都沒聽說過,醫(yī)生開具的處方上也全是“特效藥”。
廉價(jià)常用藥緣何“一藥難求”?治療效果慢,導(dǎo)致一些醫(yī)生和患者對(duì)廉價(jià)常用藥的青睞度降低。治療一些常見病,中藥相對(duì)西藥來說治療效果慢一點(diǎn),廉價(jià)常用藥相對(duì)新生產(chǎn)的“特效藥”來說,見效也慢一些,F(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的快節(jié)奏,讓一些人做什么事都能快則快。身體不適打針吃藥或者住院治療,盼望痊愈心切,還有的親屬找到醫(yī)生請(qǐng)求用“特效藥”。而作為醫(yī)生,治療快慢往往是評(píng)判醫(yī)術(shù)高低的一個(gè)標(biāo)志,因此,在使用“特效藥”的問題上患者和醫(yī)生的意見往往一拍即合。
使用頻率低,導(dǎo)致一些醫(yī)院減少廉價(jià)常用藥的購置和庫存。醫(yī)院藥房藥品庫存量一般維持在一定合理區(qū)間,基本滿足一段時(shí)間內(nèi)患者看病需要。而一些廉價(jià)常用藥由于治療效果慢一點(diǎn),醫(yī)生和患者的青睞度降低,容易導(dǎo)致大量廉價(jià)常用藥長(zhǎng)期在藥房存放,加之藥品使用期限非常嚴(yán)格,因失效而造成巨大浪費(fèi)得不償失,久而久之,一些醫(yī)院藥房購置廉價(jià)常用藥的數(shù)量逐漸減少直至斷藥。
經(jīng)濟(jì)效益差,導(dǎo)致一些醫(yī)院和醫(yī)生往往首選“特效藥”。伴隨我國醫(yī)療體制改革進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)區(qū),一些醫(yī)院卻還是實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法,藥品提成、藥品回扣現(xiàn)象屢禁不止。比如:注射用促皮質(zhì)素一盒只賣7.8元,利潤(rùn)只有2%,很多廠商不愿意生產(chǎn),分銷商也不愿意備貨,藥房也不購買,而一些“特效藥”的提成占25%以上甚至更多。一些醫(yī)院藥房出于藥品提成的考慮,很多廉價(jià)常用藥都沒有庫存,市場(chǎng)上的藥店也是如此。也正是受巨額經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使,一些醫(yī)生給患者檢查診斷之后,原本服用廉價(jià)常用藥完全能夠治愈,開具的卻全是“特效藥”。
也許醫(yī)院選用“特效藥”的理由有一千個(gè),醫(yī)生選擇“特效藥”的理由有一萬個(gè),但也不能沒有廉價(jià)常用藥、廉價(jià)救命藥。醫(yī)院和醫(yī)生不僅對(duì)患者生命負(fù)責(zé),更要對(duì)患者健康負(fù)責(zé)。如果許多廉價(jià)常用藥都被“特效藥”取代,雖然相關(guān)方面獲得了暫時(shí)的經(jīng)濟(jì)利益,但對(duì)于許多低收入群體來說,療效再高的高價(jià)藥也會(huì)加劇低收入家庭的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān),以至于因醫(yī)因藥致貧的案例,常常讓讀者唏噓。也是在幾年前,一位普通基層醫(yī)生幾十年行醫(yī)每張藥方只有幾元錢的新聞,又讓多少讀者感慨醫(yī)者之“天地仁心”。醫(yī)療改革的一個(gè)基本原則,應(yīng)是照顧公平,從這個(gè)意義上說,多一些廉價(jià)常用藥,少一些“特效藥”,達(dá)到合理配置,做到對(duì)癥下藥,是再好不過的了。
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