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“能吃藥不打針,能打針不輸液”,這個醫(yī)學基本原則,在現(xiàn)實中卻呈逆向順序。在中國,醫(yī)院輸液室儼然是最忙碌之地,“吊瓶森林”蔚為壯觀。數(shù)據(jù)顯示,2009年,我國醫(yī)療輸液達104億瓶,相當于人均每年輸8瓶液,遠高于國際上人均2.5到3.5瓶的平均水平。,是摘掉“吊瓶大國”名號、回歸合理用藥本源的理性與明智之舉。
門診輸液受到詬病,不僅因為靜脈輸液是公認最危險的給藥方式,更在于過度輸液會造成抗生素被長期濫用,增加人體耐藥細菌的產(chǎn)生,最終導致無藥可用。衛(wèi)生部在2013年12月發(fā)布的“用藥十大原則”,第二條就明確規(guī)定“遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不輸液的原則”。江蘇等地多家公立醫(yī)院推出全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物的改革新政,無疑是踐行用藥原則、把好門診首關的有益嘗試。
縱觀當下的醫(yī)療現(xiàn)實,靜脈輸注不僅成本低、見效快,而且可以為醫(yī)院帶來高于口服用藥的診療利潤。叫停“門診輸液”,將沖擊到醫(yī)療機構的利益格局,這就需要醫(yī)務工作者摒棄功利思維,恪守職業(yè)道德,樹立安全第一、患者至上的科學施治理念,尤其要達成“輸液堪比一次小手術”的風險共識,讓“門診不輸液”成為內化于心、外化于行的行醫(yī)習慣;同時,更需要醫(yī)療機構行之有效的制度監(jiān)管,比如完善由此帶來的利益分配方案,重構日常門診、急診與住院的科室設置,細化叫!伴T診輸液”行為清單,制定有違門診輸液禁令的問責處罰辦法等。
另外,鑒于民眾對靜脈輸注的認知誤區(qū)和就醫(yī)習慣,叫!伴T診輸液”還需患者的充分理解與主動配合。這就需要強化科普教育,讓更多人了解濫用抗生素的潛在危害,矯正輸液效果“來得快”、“減少副作用”、不輸液就是“不給好好治病”等誤解,消除對“是藥三分毒”的過度恐懼,培育科學用藥的良好就醫(yī)心理。
讓“門診輸液”不成為一種醫(yī)療常態(tài),需要相關常識的普及和醫(yī)患雙方的信任溝通、相向而行。
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