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江蘇省南京市郊縣農(nóng)村的農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所就醫(yī)。CFP

　　事件

　　41歲的龔曉明是北京某著名三甲醫(yī)院的婦科副主任醫(yī)師。他反映，因?yàn)楣┬杳芡怀�，本來只�?元的普通門診號被號販子炒到1000元�！白鳛槔习傩找环�，為了看我的門診，冬天在零下10攝氏度的夜晚通宵排隊(duì)，這不是一種正常的狀態(tài)。正常情況下，當(dāng)老百姓有看病需求時(shí)，應(yīng)該在離家不遠(yuǎn)的醫(yī)院就可以找到提供醫(yī)療服務(wù)的專家�！�

　　聲音 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的好政策落地難

　　3月5日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在政府工作報(bào)告2014年重點(diǎn)工作中指出，“健全分級診療體系，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)�！�

　　3月6日，在十二屆全國人大二次會(huì)議記者會(huì)上，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌表示，促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見已經(jīng)在公開征求意見，“今年也會(huì)很快出臺(tái)”。

　　“早在2009年，原衛(wèi)生部就印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，并在全國部分地區(qū)先行試點(diǎn)，這個(gè)政策是相當(dāng)好的，但是落地很難�！敝袊嗅t(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民委員表示，目前的人事制度把醫(yī)生和醫(yī)院緊緊捆綁在一起，只有把醫(yī)生群體從“單位人”變成“社會(huì)人”，這個(gè)好政策才能落地開花。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院院長劉玉村委員也表示，“我國現(xiàn)在的人事管理制度決定了醫(yī)師都是‘單位人’，他們都是單位的全職員工，能不能去其他地方執(zhí)業(yè)得聽單位安排，而大醫(yī)院的醫(yī)師本來工作就多，看病、教學(xué)、科研忙不過來，有時(shí)連吃飯、上廁所的時(shí)間都沒有。醫(yī)生難以成為自由執(zhí)業(yè)者，目前實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)際上起不了多大作用。”

　　據(jù)了解，從各地試點(diǎn)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)情況來看，效果并不佳，特別是大專家去基層醫(yī)院的更少。以江蘇省為例，截至2013年底，一共只有432人申請并獲得同意，其中申請到基層社區(qū)服務(wù)中心的有87人次，申請到農(nóng)村衛(wèi)生院的僅有18人次。

　　建議 醫(yī)院也要像大學(xué)一樣去行政化

　　“要推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，首要的是進(jìn)行人事制度改革，即醫(yī)院也要像大學(xué)一樣去行政化。醫(yī)師應(yīng)該是自由職業(yè)，靠醫(yī)療技術(shù)吃飯。實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，先要把醫(yī)生群體從‘單位人’變成‘社會(huì)人’，把收入提高。不然，在現(xiàn)在的體制下，院長不放你，醫(yī)師就寸步難行。”溫建民委員說。

　　劉玉村委員說：“醫(yī)師能否實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)取決于四方面因素，政府是否允許、單位是否允許、自己是否愿意以及哪里要他。在美國，醫(yī)師都是自由執(zhí)業(yè)者，大醫(yī)院固定員工較少，尤其是大學(xué)醫(yī)院，可能只有五六個(gè)全職醫(yī)師，主要做教育培訓(xùn)，其他醫(yī)生都是流動(dòng)的。我們的情況剛好相反，大醫(yī)院集中了全國多數(shù)的醫(yī)療資源。從待遇上來說，大醫(yī)院的醫(yī)師掙的錢比基層醫(yī)院的多，所以醫(yī)師去基層醫(yī)院的積極性不高�！�

　　“另外，要讓民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等條件公平競爭�！睖亟裎瘑T表示，政府鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，現(xiàn)在的問題是，醫(yī)師不管是評職稱、評院士、拿科研項(xiàng)目，在公立醫(yī)院比在民營醫(yī)院的優(yōu)勢大得多，這一點(diǎn)不利于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的推廣。

　　劉玉村委員表示，如果有實(shí)力的社會(huì)資本辦好了民營醫(yī)院，“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”會(huì)更有意義。國有公立醫(yī)院的醫(yī)師用80%的時(shí)間為普通老百姓服務(wù)，掙20%的收入；用20%的時(shí)間為特需高端的人群服務(wù)，掙80%的收入，這樣的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)才比較合理。（本報(bào)記者 袁于飛 方莉）