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　　近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場所禁煙有關(guān)事項的通知》，要求各級領(lǐng)導(dǎo)干部模范遵守公共場所禁煙規(guī)定，并及時勸阻和制止他人違規(guī)在公共場所吸煙。新政甫出，立即引起公眾對控?zé)熃麩熯@項曠日持久工程的關(guān)注。

　　從2006年1月，《國際煙草控制框架公約》在我國正式生效，到2010年衛(wèi)生部印發(fā)新版的《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》中規(guī)定“室內(nèi)公共場所禁止吸煙”，再到以中辦、國辦名義下發(fā)通知，在與禁煙、控?zé)熯@架“風(fēng)車”做斗爭的過程中，制度規(guī)定猶如拿著長矛的“堂吉訶德”。公共場所禁煙到底難在何處？公共場所何時能夠?qū)崿F(xiàn)全面禁煙？

　　一問：公共場所如何界定

　　早在2003年，我國就簽署了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，并于2006年1月生效。按照公約實施準(zhǔn)則，必須立法以防止公眾接觸煙草煙霧，每一締約方都應(yīng)在公約對其生效之后五年內(nèi)實現(xiàn)公共場所全面控?zé)�。但是根�?jù)2012年1月中國疾控中心等部門聯(lián)合發(fā)布的《控?zé)熍c中國未來》，目前，全國仍有3億以上煙民，遭受二手煙危害的人群更是高達(dá)7.38億�？梢哉f，總體上控?zé)熜Ч⒉焕硐搿?/P>

　　公共場所，可謂實現(xiàn)禁煙的第一道防線。但是，如何界定公共場所？哪些場合算是公共場所？如果不厘清這個概念，也就難以對禁煙作出進(jìn)一步規(guī)定。目前，我國尚未出臺國家控?zé)熤虚L期規(guī)劃，而各地規(guī)定的禁煙場所均有不同，控?zé)焾?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不同，將使控?zé)煂嵭p弱。

　　2008年5月1日，北京市政府制定的《公共場所禁止吸煙范圍若干規(guī)定》實施。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的室內(nèi)區(qū)域，托兒所、幼兒園，中、小學(xué)校，中等職業(yè)學(xué)校，高等學(xué)校和其他教育、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的教學(xué)區(qū)域等十類公共場所禁止吸煙。

　　今年1月1日起開始實施的《蘭州市公共場所控制吸煙條例》中則明確11大類區(qū)域?qū)儆诠矆鏊秶和袃核�、幼兒園、中小學(xué)、少年宮及其他供少年兒童教育或者活動的室內(nèi)外區(qū)域，除前項以外的各級各類學(xué)校、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的室內(nèi)區(qū)域及室外教學(xué)區(qū)域等。

　　但有專家指出，公共場所是指人群聚集，并供公眾從事各種工作和社會活動使用的具有圍護(hù)結(jié)構(gòu)的公共建筑物、場所以及公共交通工具的總稱。一般來講，涉及衛(wèi)生管理的公共場所不能用功能來劃分，而應(yīng)從空間結(jié)構(gòu)來考慮。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科主任朱繼紅在接受記者采訪時指出，公共場所的界定應(yīng)避免用列舉的方式進(jìn)行，因為隨著形勢的發(fā)展，列舉式的做法終究無法窮盡公共場所的范疇。他建議，在對公共場所的界定上應(yīng)該采取排除式的做法，即只規(guī)定在哪些地方可以抽煙，除此之外的任何地方都不得吸煙。

　　二問：領(lǐng)導(dǎo)帶頭禁煙不愁？

　　中辦、國辦聯(lián)合下發(fā)的通知指出，各級領(lǐng)導(dǎo)干部要充分認(rèn)識帶頭在公共場所禁煙的重要意義，模范遵守公共場所禁煙規(guī)定，以實際行動作出表率，自覺維護(hù)法規(guī)制度權(quán)威，自覺維護(hù)黨政機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)干部形象。

　　業(yè)內(nèi)人士坦言，我國公共場所禁煙難，某種程度上講，一些領(lǐng)導(dǎo)干部負(fù)有責(zé)任。吸煙被視作不拘小節(jié)的個人習(xí)慣，見面寒暄香煙“開路”，大會小會煙霧繚繞；機(jī)關(guān)控?zé)煶呻y點，并缺少監(jiān)督、罕見處罰。

　　全國人大代表、北京市醫(yī)管局副局長顧晉，給記者講過這樣一件事。他在擔(dān)任北京市人大代表參加北京市兩會時的情景至今讓他難忘。每逢會議休息時，會場外的走廊就變成了吸煙室，煙霧繚繞，甚至看不清人影�！叭舜蟠矶际歉餍懈鳂I(yè)的精英人士，很多還是領(lǐng)導(dǎo)干部。在會議期間毫無顧忌地抽煙，影響確實不好�！鳖檿x隨即向大會提交了議案，建議在大會期間設(shè)立專門的吸煙室，避免在走廊等公共場所吸煙。北京市人大常委會也采納了他的建議，在隨后的人代會期間，基本杜絕了在走廊里抽煙。

　　北京醫(yī)師協(xié)會副會長、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益，長期致力于控?zé)熃麩煿ぷ�。在他看來，實行全面禁煙，關(guān)鍵是政府機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)做表率。如果政府部門不率先禁煙，控?zé)煿ぷ骶秃茈y真正推動�！锻ㄖ返挠“l(fā)讓他感到振奮，“這是國家最高層面對室內(nèi)公共場所禁煙做出的明確要求，對領(lǐng)導(dǎo)干部是一種有力的約束，體現(xiàn)了國家對控?zé)煹臎Q心，也是我國控?zé)熜袆尤〉玫闹卮筮M(jìn)步�！敝抟嬲f。

　　支修益的另一個身份是農(nóng)工黨中央醫(yī)藥衛(wèi)生委員會副主任。在1月3日農(nóng)工黨中央醫(yī)藥衛(wèi)生委員會召開的“進(jìn)一步推動在公共場所禁煙座談會”上，支修益也大聲呼吁，領(lǐng)導(dǎo)干部公共場所帶頭禁煙，會帶動大量的戒煙需求。作為以醫(yī)藥衛(wèi)生、人口資源和生態(tài)環(huán)境領(lǐng)域高中級知識分子為主的參政黨，農(nóng)工黨的黨員干部首先要帶頭不抽煙，樹立農(nóng)工黨黨員的良好形象。

　　領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭不抽煙，對推動公共場所禁煙究竟有多大幫助？有評論指出，領(lǐng)導(dǎo)是不是能夠帶頭戒煙、控?zé)�，起碼是在本系統(tǒng)內(nèi)部能否禁煙的前提和關(guān)鍵，而公務(wù)員和政府機(jī)構(gòu)能否禁煙，也是各類公共服務(wù)機(jī)構(gòu)能否禁煙的關(guān)鍵。

　　國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人毛群安1月7日也表示，衛(wèi)生計生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭執(zhí)行禁煙有關(guān)規(guī)定，公務(wù)活動中嚴(yán)禁吸煙。發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)工作人員控?zé)煹膸ь^示范作用，主動接受社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督。因為國內(nèi)外的經(jīng)驗都證明社會的重點人群，像公務(wù)員、教師等人群吸不吸煙對社會公眾的影響非常大。

　　三問：規(guī)定如何落實？

　　我國在推動禁煙方面的努力可謂時間久遠(yuǎn)，也出臺了諸多的規(guī)章制度。據(jù)統(tǒng)計，全國有150多個城市都曾出臺過公共場所禁煙的地方性規(guī)章制度，可謂有章可循。但是，這些規(guī)章制度的落實情況究竟如何，不免讓人打個問號。

　　最新出爐的杭州市衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)計資料顯示，2013年，杭州共有746家單位因控?zé)煿ぷ鞑坏轿槐回?zé)令整改；182家單位被處罰，其中警告115家，罰款67家，罰款金額累計5萬多元。而在這么多被處罰單位中，僅有1家是機(jī)關(guān)事業(yè)單位，據(jù)說是某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一家下屬單位。

　　武漢市曾發(fā)布《公共場所禁止吸煙規(guī)定》，明確了8類禁止吸煙的公共場所，對不執(zhí)行規(guī)定的單位，可處以500元以上1000元以下罰款。但武漢市衛(wèi)生局愛衛(wèi)辦主任吳風(fēng)波坦言，之后5年未開出一張罰單，“禁煙令”成為一紙空文。同樣，上海市控?zé)煑l例實施3年多來，沒有對機(jī)關(guān)及事業(yè)單位開出過一張罰單。

　　“嚴(yán)厲監(jiān)管比一摞綱領(lǐng)更有說服力，看得見的成果也比信誓旦旦的承諾更有效�！比珖舜蟠�、北京市醫(yī)管局副局長顧晉認(rèn)為，中辦、國辦的通知要求領(lǐng)導(dǎo)干部在公共場所帶頭禁煙，將極大促進(jìn)公共場所無煙環(huán)境的創(chuàng)建，最大限度保護(hù)人民群眾在公共場所不受煙草煙霧侵害。但他同時建議，出臺一套具體可行的制度細(xì)則來促進(jìn)《通知》落實，同時將《通知》執(zhí)行情況納入干部考核，避免禁煙效果大打折扣。（本報特約記者 韓金偉）