“聽信某醫(yī)院采用治療腦癱的一項‘當(dāng)代新科技’，耗費了十幾萬元，沒能為孩子減少絲毫的病情。我望著可憐的病兒，真想抱著他一起跳樓結(jié)束生命�！�

　　今年“六一”前夕，記者傾聽了幾位腦癱患兒家長的訴說。河南周口市11歲腦癱患兒的父親師先生說，“現(xiàn)在治療兒童腦癱的法子多，比如神經(jīng)修復(fù)、手術(shù)治療，采用藥物、康復(fù)訓(xùn)練等療法，包括有的醫(yī)院說靠‘新技術(shù)’能治好腦癱，弄得我們家長像看‘萬花筒’一般，東奔西跑，糊里糊涂的給孩子治病，結(jié)果落得花錢不少，期望很高，但基本沒有療效。”

　　對此，記者采訪了國內(nèi)知名腦癱專家、鄭州大學(xué)博士生導(dǎo)師高曉群教授。高曉群建議，小兒腦癱的家長要不斷地豐富自己的腦癱康復(fù)常識，應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度，根據(jù)患兒身體信息，進行病癥篩選分類，“個性化”選擇有效的治療方法，用個性化“精確”醫(yī)療程序，涵蓋到小兒腦癱治療全過程。再不要讓腦癱孩子痛苦地亂投醫(yī)，一次次盲目接受無效的治療，在醫(yī)療市場“亂象”中跑彎路了！

　　腦癱給社會和家庭帶來沉重負擔(dān)

　　高曉群介紹說，腦癱是腦性癱瘓的簡稱，是指出生前、出生時及出生后1個月內(nèi)，各種原因所致的非進行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。

　　腦癱臨床表現(xiàn)多種多樣，由于類型、受損部位、受損范圍和受損程度不同，表現(xiàn)各異，總的來說即是不能隨著年齡的增長出現(xiàn)應(yīng)有的智力行為和運動功能。

　　腦癱被稱為“世界醫(yī)學(xué)難題”，其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)約為2‰-4‰，通常以每1000名活產(chǎn)兒中腦癱患兒數(shù)目表示。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新生兒死亡率有明顯下降，但腦癱的發(fā)生率不僅沒有減少，而有增多的趨勢。

　　據(jù)國家有關(guān)部門的數(shù)字，我國目前有腦癱病人600余萬。腦癱的致殘率很高，已成為危害兒童健康的頭號殺手，為家庭和社會帶來了沉重的負擔(dān)。腦癱患兒及其家長在經(jīng)濟上和精神上均已經(jīng)到了難以承受的極限。

　　談起哪些原因會導(dǎo)致腦癱，高曉群介紹說，導(dǎo)致腦癱的因素有多種，但歸納起來是八個字：即早產(chǎn)、窒息、產(chǎn)傷、黃疸。

　　記者了解到，腦癱患兒在臨床上，根據(jù)不同的癥狀可分為6種類型，即：痙攣型、手足徐動型、強直型、共濟失調(diào)型、肌張力低下型、混合型。其中痙攣型腦癱發(fā)病率最高，占全部病人的60-70%，主要表現(xiàn)是肌張力增高，肢體活動受限。站立時全身緊張，足尖著地，足跟懸空，走路時呈剪刀步態(tài)，檢查時雙腿向左右分開困難，活動踝關(guān)節(jié)時腳抖，稱為踝陣攣。

　　SPR手術(shù)迎戰(zhàn)腦癱“痙攣”

　　目前，我國在腦癱外科治療方面采用的“選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SP R手術(shù))”，是世界各國的醫(yī)學(xué)家經(jīng)歷了一百多年的漫長研究歷程，在迎戰(zhàn)腦癱中共同研究的成果。20世紀(jì)90年代初，著名學(xué)者徐林博士將其引入我國，進行推廣應(yīng)用。

　　高曉群教授說，痙攣性腦癱的治療原則是解除痙攣、矯形和康復(fù)訓(xùn)練，而解除痙攣是整個治療的關(guān)鍵。SPR手術(shù)是通過對脊神經(jīng)后根的選擇處理，長期穩(wěn)定的解除肌肉痙攣，全面調(diào)整患者的肌張力，糾正由肌肉痙攣引起的肢體動力性畸形。

　　腦癱為什么會導(dǎo)致肌肉痙攣？肌張力增高的機理是什么？神經(jīng)電生理研究證實，在大腦內(nèi)部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，有一個能使肌肉緊張、肌張力增高的“易化區(qū)”，又有一個與易化區(qū)拮抗的能使肌肉放松、肌張力降低的“抑制區(qū)”。正常情況下，二者相互協(xié)調(diào)，維持著全身肌張力的平衡。痙攣性腦癱患者是由于大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細胞受損，對“抑制區(qū)”的興奮作用減弱，使抑制區(qū)不能充分發(fā)揮其功能，不能與“易化區(qū)”拮抗，使“易化區(qū)”的功能亢進，通過下行通路，使脊髓牽張反射過強，導(dǎo)致肌肉緊張，肌張力增高。

　　SPR解除肌痙攣、肌張力增高的機理是，在參與肢體痙攣、肌張力增高的神經(jīng)環(huán)路中(r-環(huán)路)，脊神經(jīng)后根中的Ia纖維起主要作用，是導(dǎo)致肌痙攣、肌張力增高的“禍根”，SPR手術(shù)是通過神經(jīng)閾值測量儀尋找出這類“禍根”，根據(jù)患者肢體肌張力增高的程度，部分切斷，減少了肌肉感受器(肌梭)經(jīng)過Ia纖維向中樞傳遞的異常信息。這就緩解了肌肉痙攣，降低了過高的肌張力，為患者創(chuàng)造了肢體運動康復(fù)的基礎(chǔ)。脊神經(jīng)由前根和后根組成，前根支配肌肉運動，SPR手術(shù)不切斷前根，故不會影響肢體運動，更不可能出現(xiàn)肢體癱瘓。

　　高曉群介紹到，對于累及全身的混合性腦癱，在給患者施行SPR手術(shù)的基礎(chǔ)上，再附加頸總動脈周圍交感神經(jīng)網(wǎng)分離術(shù)，能起到緩解上半身痙攣的良好效果。采用這種術(shù)式后，大多數(shù)病人上肢體痙攣改善較下肢明顯，肢體轉(zhuǎn)溫，從不能持物到手指、關(guān)節(jié)能伸屈拿取物品，步態(tài)變穩(wěn)重，尤其是吞咽功能得以改善。

　　記者了解到，腦癱“痙攣”的藥物長期服用副作用太大，又不能完全解除肌張力，一直沒有被推廣。但是，針劑卻在國外很受推崇，通過微量泵直接注入脊髓周圍的蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根，能很好地解決肢體痙攣，已經(jīng)成為國外腦癱保守治療的主流方式，但在國內(nèi)還沒有推廣。其原因每年的維護成本達2-3萬元，高額的經(jīng)濟支出阻礙了此項技術(shù)的普及。

　　安慰性治療使患兒受害且浪費資源

　　記者問迄今有沒有藥物能治愈腦性癱瘓？高曉群教授回答說，腦癱并非吃藥、打針、就能能治好的，到目前為止，還沒有任何靈丹妙藥能治愈腦癱。

　　關(guān)于神經(jīng)修復(fù)治療，高曉群說，神經(jīng)修復(fù)治療包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物和干細胞移植等。目的在于利用各種神經(jīng)修復(fù)手段在神經(jīng)受損后盡可能的修復(fù)“受傷”的神經(jīng)細胞，但是絕不是已經(jīng)死亡的神經(jīng)細胞，因為目前神經(jīng)科學(xué)界，“神經(jīng)細胞不可再生”的定論還沒有被打破。神經(jīng)修復(fù)的另一種理論是，讓存活下來的神經(jīng)細胞發(fā)育的更好，以替代損傷掉的神經(jīng)細胞的作用。

　　我們已知這些藥物不能透過血腦屏障。在人的腦血管內(nèi)的血液與組織液中間有一個起過濾作用的結(jié)構(gòu)，稱血腦屏障，防止血液中的大分子物質(zhì)進入腦組織液中，保護腦細胞不受損傷。在新生兒時期，血腦屏障尚未發(fā)育完善，用一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物如腦活素、神經(jīng)生長因子等也能起到一些促使受損傷神經(jīng)細胞修復(fù)的積極作用。但是，有臨床研究文獻報道，出生3個月以后再用則沒有療效。因為在出生3個月以后，血腦屏障已經(jīng)發(fā)育完善，這些神經(jīng)營養(yǎng)藥物就不能透過血腦屏障，接觸不到神經(jīng)細胞，怎么能有療效呢。因此，3個月以后，再給腦癱兒童用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，是不科學(xué)的，是迎合病人家屬心理的安慰治療。用得越多，浪費越大。

　　目前，神經(jīng)科學(xué)的前沿研究是在尋找出能攜帶這些神經(jīng)營養(yǎng)藥物的載體，讓載體抓住藥物，穿過血腦屏障，進入腦組織液中，作用于亞健康狀態(tài)的神經(jīng)細胞，促使他們恢復(fù)功能。

　　因為白血病干細胞移植的成功，使干細胞一時成為“神藥”，似乎所有原來不能解決的疾病都會被干細胞所攻克。但就神經(jīng)系統(tǒng)而言，需要解決兩個問題：一是干細胞如何到達指定部位？一些不負責(zé)的醫(yī)療機構(gòu)用類似輸血的方式移植，試問如何透過血腦屏障？一些更“聰明”的醫(yī)療單位用立體定向注射，想注射到那個部位就注射到那個部位。那么干細胞如何長成為我們希望的細胞，又如何和舊的細胞發(fā)生信號聯(lián)系呢。似乎沒有科學(xué)的答復(fù)，有的只是個別病例的信誓旦旦的療效。

　　因此，腦癱的干細胞治療第一沒有科學(xué)的依據(jù)；第二即使干細胞能修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)也解決不了腦癱。因為腦癱的主要肢體癥狀是由于在神經(jīng)損傷后痙攣的肌肉與骨骼發(fā)育的不同步導(dǎo)致的。

　　腦癱康復(fù)訓(xùn)練十分重要

　　高曉群就腦癱康復(fù)訓(xùn)練建議說，一旦小兒確診為腦癱，有針對性地康復(fù)訓(xùn)練就開始了，父母都會主動或被動的給予康復(fù)訓(xùn)練，不能站的練站；不能走的，想辦法扶著、拉著他走路；不能抓東西的，用各種辦法誘惑其抓握。從腦癱被人們認識，這類治療就一直在持續(xù)，應(yīng)該說這是對癥治療中最成熟、最實用的輔助治療方式。

　　腦癱的支具輔助治療，是在康復(fù)間隙利用各種支具防止肢體變形，但是把變形的問題解決了，而運動關(guān)節(jié)的活動也給妨礙了，原則上講對于痙攣性腦癱，非必要，不主張過早的支具治療。

　　SPR手術(shù)和矯形手術(shù)使肢體痙攣緩解，肌張力接近正常，換句話說也就是患兒的腿放松了、腳放平了，為其運動功能最大限度的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。但是，術(shù)后效果還需要加強鍛煉殘余的肌力來保證。術(shù)后康復(fù)是為了把不正確的體型姿勢調(diào)整過來，避免患者出現(xiàn)畸形。通過康復(fù)增加肢體的肌力穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)性等。即使手術(shù)很成功，如果康復(fù)訓(xùn)練跟不上，效果就會大打折扣。把受到限制和沒有發(fā)育好的肌力通過一系列的方法康復(fù)起來，使患者能夠重新站起來達到行走的目的。SPR術(shù)前與術(shù)后康復(fù)是有區(qū)別的。術(shù)前的康復(fù)主要是從降低肌張力和牽拉肌腱和韌帶為主，使之在很短的時間內(nèi)看到效果，但是，這種效果只是短暫的，不能真正解決問題，一般在停止康復(fù)一段時間就會反復(fù)，還會使肢體的畸形越發(fā)嚴重。而術(shù)后康復(fù)主要是通過手術(shù)解除了患者肢體痙攣之后，把受到限制和沒有發(fā)育好的肌力通過一系列的方法康復(fù)起來，使患者能夠重新站起來達到行走的目的。

　　所以術(shù)前和術(shù)后的康復(fù)是截然不同的兩種康復(fù)方法。醫(yī)生應(yīng)為每位患兒量身定做最適合其個體的康復(fù)方案，采用綜合康復(fù)技術(shù)，多角度、全方位激活腦癱兒童神經(jīng)系統(tǒng)，真正體現(xiàn)了快樂康復(fù)，全面進步的當(dāng)今最先進康復(fù)理念。

　　高曉群簡介：

　　高曉群，男，1953年8月生。醫(yī)學(xué)博士。鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師、河南省優(yōu)秀教師。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院兼職博士生導(dǎo)師、兼鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院腦癱外科研究治療中心主任。

　　高曉群先后承擔(dān)國家973攻關(guān)計劃分課題一項，承擔(dān)科技部科技攻關(guān)項目一項，教育部博導(dǎo)基金一項，河南省科技廳科技攻關(guān)項目一項。近年來獲科研經(jīng)費資助150萬元。在國際期刊上發(fā)表SC I論文五篇，在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表論文50余篇，參與編寫專著三部，獲省部級科研成果獎三項。培養(yǎng)博士研究生六名，碩士研究生17名。