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4月7日是世界衛(wèi)生日,今年的主題為“應對糖尿病”。世界衛(wèi)生組織于6日首次發(fā)布全球糖尿病報告,顯示全球糖尿病成年人患者近40年內(nèi)增加了3倍,其中多數(shù)生活在發(fā)展中國家。全球18歲以上人群中,1980年糖尿病患者為1.08億人,2014年增加至4.22億人,占全球總?cè)丝诘?.5%.中國成年人患糖尿病率接近10%.糖尿病也被稱為富貴病,但是,從世界糖尿病的發(fā)病情況看,反而是發(fā)展中國家,即貧困地區(qū)的人患糖尿病的人更多。這是一個矛盾現(xiàn)象,也造成了解釋這一疾病的醫(yī)學理論在某種程度上形成悖論。
糖尿病的全球性增長并非是發(fā)達和富裕地區(qū)的增長最快,反而是貧困地區(qū)的發(fā)病人數(shù)增長最多,發(fā)病率更高。西北歐發(fā)達地區(qū)的糖尿病患者比例最低,其中女性為低于4%,男性為大約5%.但是,東地中海地區(qū)糖尿病人群占比最高,達到13.7%.東地中海地區(qū)國家包括土耳其 、塞浦路斯、敘利亞、黎巴嫩、以色列和巴勒斯坦自治政府、埃及、利比亞、突尼斯、阿爾及利亞、摩洛哥等國家,這些國家除以色列外,都不是富裕國家。在中國全部成年人口中,已有近10%糖尿病患者。
中國及其他發(fā)展中國家未富先病的現(xiàn)象既是一種潛在的隱患,在未來也是一種巨大的災難,首先體現(xiàn)在巨額的醫(yī)療費用上。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計表明,全球用于應對糖尿病的年成本超過8270億美元。
為何中國和其他發(fā)展中國家會成為糖尿病等富貴病的重災區(qū),這是一個令人困惑的問題,F(xiàn)有的答案是,一是人類演化的基因所致,二是生活方式的改變,這兩種原因是交織在一起的。早在20世紀60年代,美國密歇根大學的人類遺傳學家詹姆斯·尼爾(James V. Neel)就提出了“節(jié)儉基因”(調(diào)節(jié)胰島素分泌的基因)的假說,現(xiàn)在已得到比較廣泛的認同,即由于節(jié)儉基因仍在發(fā)揮作用,當大量高營養(yǎng)食物進入人體后得不到及時消耗,造成能量過剩,導致了糖尿病等一系列富貴病的產(chǎn)生。
這個說法很學術(shù)、很隱晦,讓人難以理解,需要轉(zhuǎn)化為與生活經(jīng)歷相似的通俗說法來理解。窮人乍富或經(jīng)濟有起色后反而容易得富貴病可以理解為,當一個人長期和極度饑餓之后,如餓了三五天或一星期后,面對一桌美食,可以會全盤吞下,后果是,如果不是胃穿孔大出血而死亡,就是胃腸極端不舒服和疼痛。
中國和現(xiàn)在一些發(fā)展中國家的人們在經(jīng)濟稍為好轉(zhuǎn)后,除了飲食內(nèi)容外,生活方式也發(fā)生了巨大變化,表現(xiàn)為動物性高脂高蛋白食品攝入較多,但運動卻不足,因而難以消耗攝入的過多能量,從而產(chǎn)生肥胖、超重和胰島素耐受,誘發(fā)糖尿病(主要是2型糖尿。。
這顯然是經(jīng)濟發(fā)展后,傳播健康行為的知識尚未跟上而造成的。這種情況并非是發(fā)展經(jīng)濟的一種后果,而是一種陣痛,發(fā)達國家也經(jīng)歷了這樣的陣痛。如西北歐國家,有了幾十年的摸索和健康教育,糖尿病發(fā)病率目前得到了控制。中國現(xiàn)在卻正在經(jīng)歷著這樣的陣痛。
德國一項研究發(fā)現(xiàn),“吃貨”父母吃出來的肥胖和2型糖尿病也可能遺傳給子女。研究人員給試驗鼠提供高脂飲食,讓它們變胖并患上2型糖尿病,然后采取體外人工授精的方式讓老鼠的精子和卵子形成受精卵,并由健康的試驗鼠代孕。結(jié)果是,無論是雌性和雄性試驗鼠哪一方肥胖并患有糖尿病,后代都會受到影響。肥胖雌鼠的后代更容易肥胖,而肥胖雄鼠的后代更易發(fā)生血糖高。
因此,無論是貧困還是富裕,養(yǎng)成健康的飲食和運動習慣,培養(yǎng)良好的行為方式才有可能矯正由演化潛伏在基因中的富貴病因子,并避免把糖尿病這樣的富貴病一代又一代地傳下去,阻止隱患變成災難。
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