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解看病難題需對(duì)癥下藥
林雙林
//8858151.com2016-02-19來源: 經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)
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  既然產(chǎn)生的原因是多方面的,要想解決“看病難、看病貴”問題,也不妨對(duì)癥下藥,從多方面入手。比如,提高醫(yī)生待遇,吸引優(yōu)秀人才從事醫(yī)務(wù)工作;加強(qiáng)醫(yī)生培養(yǎng),提高醫(yī)務(wù)人員整體水平;完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高醫(yī)療保險(xiǎn)水平;減少不合理的醫(yī)療費(fèi)用;提高醫(yī)療科技和醫(yī)藥水平

  “看病難,看病貴”的問題,一直是民生關(guān)切的焦點(diǎn)。近段時(shí)間來,幾則與號(hào)販子有關(guān)的新聞,讓這個(gè)話題的熱度再次升高。

  說到底,造成“看病難,看病貴”的原因是多方面的。

  我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總體不足,分布又極不平衡,人們紛紛擠進(jìn)大城市的專家門診。加之,我國醫(yī)療設(shè)備水平差別較大,加劇了“看病難”的程度。與此同時(shí),我國醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例總體偏低,個(gè)人付費(fèi)比例較大。且醫(yī)保報(bào)銷設(shè)有封頂線,城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)一般為上年職工工資的4倍,農(nóng)村居民由于收入低,新農(nóng)合支付封頂線更低。有鑒于此,我國近幾年提倡建立大病保險(xiǎn),強(qiáng)調(diào)大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于50%.但醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥物和醫(yī)療設(shè)備的報(bào)銷有嚴(yán)格限制,進(jìn)口藥物和醫(yī)療設(shè)備不屬于報(bào)銷范圍,帶來了“看病貴”的問題。當(dāng)然,還有一點(diǎn)不能否認(rèn),過度醫(yī)療、過度開藥、收紅包等問題的存在,增加了患者的開支,又在一定程度上加劇了“看病貴”。

  既然產(chǎn)生的原因是多方面的,要想解決“看病難、看病貴”問題,也不妨對(duì)癥下藥,從多方面入手。

  提高醫(yī)生待遇,吸引優(yōu)秀人才從事醫(yī)務(wù)工作。醫(yī)生工資低,醫(yī)患關(guān)系緊張,許多人不愿讓子女去當(dāng)醫(yī)生,造成人才匱乏。但在美國、日本等發(fā)達(dá)國家,醫(yī)學(xué)院往往是競(jìng)爭(zhēng)最激烈的高校,只有最優(yōu)秀的學(xué)生才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。因此,有必要增加醫(yī)生工資,將優(yōu)秀人才吸引到醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

  加強(qiáng)醫(yī)生培養(yǎng),提高醫(yī)務(wù)人員整體水平。在美國,只有完成4年的大學(xué)學(xué)業(yè)后才有資格上醫(yī)學(xué)院,在醫(yī)學(xué)院學(xué)滿4年進(jìn)入實(shí)習(xí)階段。此后,全科醫(yī)生至少需實(shí)習(xí)3年,?漆t(yī)生需實(shí)習(xí)4至6年甚至更長時(shí)間,才可以獨(dú)立行醫(yī)。優(yōu)秀的人才基礎(chǔ)、長期的學(xué)習(xí)過程,使得美國的醫(yī)生水平普遍較高,人們看病不用非得到大城市。我國一直提倡強(qiáng)基層,但基層必須有好醫(yī)生。為此,應(yīng)改革整個(gè)醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制,提高行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。

  完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高醫(yī)療保險(xiǎn)水平。近些年來,我國醫(yī)保已基本覆蓋所有人群,這是很大的成就。接下來的任務(wù)更為艱巨,那就是提高醫(yī)療保險(xiǎn)水平,尤其要增加新農(nóng)合和城居保的保險(xiǎn)水平,提高報(bào)銷比例。

  減少不合理的醫(yī)療費(fèi)用。為控制醫(yī)療費(fèi)用上漲,許多國家采取了一些行之有效的做法。比如,推行總額預(yù)付,即測(cè)算出一個(gè)醫(yī)院每年的醫(yī)療支出,醫(yī)療保險(xiǎn)公司每年按照這個(gè)總額給醫(yī)院付款,超出預(yù)算部分醫(yī)院自付。比如,實(shí)行按病種付費(fèi),每個(gè)病種對(duì)應(yīng)一定的費(fèi)用,超出部分醫(yī)院自理。這些做法已在相關(guān)國家取得較好效果,當(dāng)然也出現(xiàn)一些問題,我們不妨加以借鑒,更要在借鑒的過程中結(jié)合具體情況加以改進(jìn)。

  當(dāng)然,還有一項(xiàng)工作要做。即,提高醫(yī)療科技和醫(yī)藥水平,縮小我國與發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療領(lǐng)域的差距,生產(chǎn)出更好的醫(yī)療設(shè)備和更好的藥品,更好地為百姓服務(wù)。

 。ㄗ髡呦当本┐髮W(xué)國家發(fā)展研究院教授)

 

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