9月1日的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)等重要事項(xiàng)。會(huì)議確定，今年所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份都要開展分級(jí)診療試點(diǎn)。（綜合中國網(wǎng)新聞）

　　推進(jìn)分級(jí)診療制度，這是繼破除以藥養(yǎng)醫(yī)、完善醫(yī)保支付制度、發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)之后，在深化醫(yī)改上的又一個(gè)重要舉措。這個(gè)政策旨在促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，合理優(yōu)化配置醫(yī)療資源，方便廣大人民群眾就醫(yī)。

　　國務(wù)院會(huì)議在分級(jí)診療制度建設(shè)上，提出了“群眾自愿、政府引導(dǎo)，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)”的政策推進(jìn)原則，并確定把慢性病、常見病、多發(fā)病診療作為政策突破口，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度推進(jìn)模式。本次國務(wù)院會(huì)議，還明確了推進(jìn)時(shí)間表，即年內(nèi)醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)都要開展分級(jí)診療試點(diǎn)。

　　“看病難、看病貴、看病累”的問題，是許多普通公眾就醫(yī)時(shí)遭遇的“三難”；尤其是“看病累”。許多市民群眾反映，到大醫(yī)院診療，一次病看下來，要經(jīng)過就診、排隊(duì)、取藥等漫長程序；本來就有病，又被弄得渾身疲憊，病人確實(shí)是吃不消。推進(jìn)分級(jí)診療，可以說是決策層實(shí)打?qū)嵉亻_出緩解群眾看病“三難”癥結(jié)的一劑“藥方”。

　　這次，國務(wù)院就推進(jìn)分級(jí)診療提出了“三大舉措”，政策指向意圖相當(dāng)明確。

　　首先，國務(wù)院提出，把提高基層醫(yī)療服務(wù)能力作為制度推進(jìn)重點(diǎn)，并相應(yīng)提出了強(qiáng)化基層全科醫(yī)生等人才培養(yǎng)，推動(dòng)“看大病不出縣”。在通過合理拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和支付比例差距，來鼓勵(lì)常見病、多發(fā)病患者“基層首診”。我們知道，群眾反映“看病難”，主要問題還是現(xiàn)有的醫(yī)療資源不足、市場供需關(guān)系不平衡造成的。解決這方面問題，一方面需要加大市場供給，進(jìn)一步擴(kuò)充醫(yī)療資源，加快新建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院建設(shè)步伐，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，擴(kuò)增社會(huì)醫(yī)療資源；另一方面就是要提升現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與水平。慢性病、常見病、多發(fā)病的診療，其實(shí)不一定要往大醫(yī)院去擠。通過分級(jí)診療的“雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”新模式，來推進(jìn)慢性病防治“醫(yī)院—社區(qū)”一體化管理，既可以滿足慢性病患者的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)需求，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，較好解決“看病累”。從另一個(gè)角度來說，又可以減輕大醫(yī)院的就診壓力，緩解另一部分急性病患在二級(jí)以上醫(yī)院的就診難問題。

　　讓群眾看病除了不“貴”之外，更要解決不“累”、不“煩”問題。這次國務(wù)院在分級(jí)診療推進(jìn)上，部署了“雙向轉(zhuǎn)診”、“上下聯(lián)動(dòng)”相關(guān)具體實(shí)施政策。筆者以為，這兩大關(guān)鍵環(huán)節(jié)，攸關(guān)分級(jí)診療的政策推進(jìn)實(shí)效。分級(jí)診療模式，目的在合理優(yōu)化配置醫(yī)療資源，也就是要大幅降低試點(diǎn)地區(qū)的三級(jí)醫(yī)院慢性病患的就診比例和普通門診比重，通過上下聯(lián)動(dòng)，建立起一個(gè)便捷的轉(zhuǎn)診通道就顯得很重要。這次國務(wù)院針對(duì)性地提出，整合共享檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等醫(yī)療資源，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；鼓勵(lì)與推行全科醫(yī)生基層簽約服務(wù)，以及實(shí)行差別化的醫(yī)保結(jié)算來促進(jìn)分級(jí)轉(zhuǎn)診。

　　這次國務(wù)院分級(jí)診療制度的幾個(gè)重點(diǎn)推進(jìn)政策，主要是歸集之前各地在分級(jí)診療試點(diǎn)中得出的一些好的經(jīng)驗(yàn)與做法，而進(jìn)行的集中部署。加快深化醫(yī)療體制改革，各地在分級(jí)診療試點(diǎn)時(shí)，要在落實(shí)國務(wù)院部署的基礎(chǔ)上，銳意改革創(chuàng)新，不斷完善分級(jí)診療制度。

　　分級(jí)診療制度，必須加快改變現(xiàn)有公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，我們不但要減輕那些慢病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)與困難，還必須有效釋放醫(yī)護(hù)人員尤其是基層醫(yī)護(hù)人員的積極性，努力做到這一醫(yī)改制度，讓老百姓和醫(yī)務(wù)人員都能受益，這是推進(jìn)分級(jí)診療制度事半功倍的關(guān)鍵之處。

　　要做到醫(yī)患雙受益，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員參與分級(jí)診療改革的積極性，必須做到 “大醫(yī)院放得下、基層醫(yī)院接得住”，如此才能讓群眾真正分享改革實(shí)效，實(shí)現(xiàn)改革多贏局面。各地試點(diǎn)時(shí)，必須著力改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配，提高在職醫(yī)務(wù)人員收入水平；還要進(jìn)一步放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加快建立與完善分級(jí)診療信息化管理平臺(tái)。特別需要指出的是，分級(jí)診療推進(jìn)好不好，解決群眾“看病煩、看病累”的效果怎么樣，不能由公立醫(yī)院“自家人”說了算，而是要讓老百姓認(rèn)同。因此，如何通過第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)，引入科學(xué)、合理、公平的考核評(píng)價(jià)體系，又怎么來發(fā)揮基層診所和社區(qū)醫(yī)院的作用，加大對(duì)基層診所和社區(qū)醫(yī)院的投入等，都是相當(dāng)重要的問題。

　　推進(jìn)分級(jí)診療制度，政府促進(jìn)是關(guān)鍵。分級(jí)診療制度，是解決群眾“看病難”問題的重要一環(huán)，是我國醫(yī)改的一個(gè)重要方向，也是個(gè)大趨勢。公立醫(yī)院若沒有多一些自主權(quán)，沒有充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，一些涉及到政府層面的相關(guān)政策和體制假如不在改革中加以調(diào)整和完善，分級(jí)診療如何有效推進(jìn)，怎么來讓廣大群眾共享這個(gè)醫(yī)改的豐碩成果。