國務(wù)院辦公廳近日下發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》，意見提出，2015年，大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50％以上；意見要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個(gè)人自付部分超一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，“這個(gè)病就是大病”。（8月3日《京華時(shí)報(bào)》）

　　“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”“一場(chǎng)大病消滅一個(gè)中產(chǎn)階級(jí)”——大病是不少家庭“致貧”“返貧”的直接原因。盡快破解此局，越顯緊迫。國家的這一制度布設(shè)，顯然是在基本醫(yī)療保障制度上的拓展和延伸，以期發(fā)揮“雙保險(xiǎn)”的作用，進(jìn)一步減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。比如，甚為鮮見的使用“災(zāi)難性醫(yī)療支出”的表達(dá)，畫外音清晰——一場(chǎng)大病，對(duì)很多家庭來說，確屬一場(chǎng)災(zāi)難。提高了大病保險(xiǎn)支付比例，減少自付比例，這樣的政策初衷就是要“讓國人免除大病的恐懼”。

　　可以說，如今是將“讓百姓免除大病的恐懼”的國家意識(shí)導(dǎo)入政策的高端，這對(duì)大多數(shù)百姓來說，是直抵他們心窩的國家行動(dòng)�；蛟S正因?yàn)榇�，連日來，網(wǎng)友在相關(guān)新聞后面的源源不斷地跟帖評(píng)論，也幾乎一邊倒地表達(dá)他們對(duì)此的欣慰之情。原因很簡(jiǎn)單，免除“一人生大病、全家齊返貧”的恐懼，事關(guān)廣大百姓之切身利益。這項(xiàng)工作開展得咋樣，直接影響到新醫(yī)改能否成功逾越　“深水區(qū)”，直接關(guān)系到百姓“看病難、看病貴”是否盡快得以緩解。

　　不過，如何將　“國家意識(shí)”滲透到各級(jí)公仆的骨髓，如何補(bǔ)齊醫(yī)療短板，及至如何堵牢各大醫(yī)院目前仍舊存在的相關(guān)監(jiān)管漏洞，仍是近段時(shí)間乃至相當(dāng)長的一段時(shí)間里要完成的事項(xiàng)。因?yàn)樾碌拇蟛♂t(yī)保政策的宏觀指向是好，如果各地醫(yī)保部門都能按規(guī)定辦就更好了�，F(xiàn)實(shí)狀況恐非如此盡人所愿。到了病人住院看病、出院到地方醫(yī)保部門實(shí)際報(bào)銷時(shí)，所遇難的情況恐怕就有些不妙了。各醫(yī)保部門可報(bào)銷的范圍大不相同，往往會(huì)向你列出各種藥品不能報(bào)，各種高昂的手術(shù)費(fèi)不能報(bào)，各種必須材料費(fèi)不能報(bào)……

　　如此這般，名譽(yù)上是城鎮(zhèn)參加了醫(yī)保的職工大病可報(bào)銷80％以上，城鄉(xiāng)居民可報(bào)銷50％以上。實(shí)則卻與此大相徑庭，報(bào)銷經(jīng)七扣八扣最終恐怕只報(bào)銷了20％－40％。其實(shí)還用不著說太多，我們僅需到各大醫(yī)院去走一走、問一問即可獲知，目前醫(yī)保能報(bào)銷的都是什么藥，只要你有醫(yī)保，醫(yī)生就給你開一些廉價(jià)的垃圾藥，好藥根本不給你開，就算你要求用好藥，大夫也雙肩上聳曰：“沒這種藥”。就算你托人找關(guān)系買到好藥醫(yī)保也不給報(bào)，等等�！�

　　另外，若“大病保障政策”單兵突進(jìn)，醫(yī)生用藥與價(jià)格監(jiān)管依然疲乏，那極易導(dǎo)致醫(yī)院加價(jià)漲價(jià)或變相漲價(jià)，比如最近被權(quán)威機(jī)構(gòu)官員多次提及的“要提升醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，就容易被醫(yī)院所利用。果如此，將會(huì)使好政策在運(yùn)行中走樣，使“大病保障政策”的原本明亮的陽光難以照至百姓的病床。再打個(gè)比方：本應(yīng)花1萬元就能治好的病，醫(yī)院最后出來的賬單卻要2萬元，表面上看大病報(bào)銷的比例有所提升，但百姓最后自付的部分依然偏高，他們?nèi)匀徊荒芏氵^大病帶來的災(zāi)難。

　　所以，要使大多數(shù)中低收入人群看得起大病，就必須使總的看病費(fèi)用與個(gè)人負(fù)擔(dān)的看病費(fèi)用比例同步“雙降”，再大幅提升重特大疾病補(bǔ)償水平。若看病費(fèi)總額不降，甚至反而趁“亂”上漲，好政策就有被“清零”之險(xiǎn)。首先，我們需要從制度上全面廓清醫(yī)院獨(dú)家自我申報(bào)、自我約束看病費(fèi)價(jià)格的模糊空間；再者，提高政府對(duì)醫(yī)院的投入及投入效率�？傊獬龂舜蟛】謶植⒉浑y，關(guān)鍵是要抓住要脈、多措并舉。