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肖應(yīng)林:對醫(yī)院騙保要下監(jiān)管猛藥
//8858151.com2015-08-18來源: 長沙晚報(bào)
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  貴州省畢節(jié)市、黔東南州、六盤水市等數(shù)個市州,近期公布了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況專項(xiàng)監(jiān)察的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)從縣級醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私立醫(yī)院等不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu),均不同程度存在套取、騙取新農(nóng)合資金行為,塌方式集體淪陷的現(xiàn)象突出。(8月17日《人民日報(bào)》)

  醫(yī)院騙取醫(yī)保資金,并不鮮見。據(jù)媒體報(bào)道,在2009年至2012年年底,海南省安寧醫(yī)院就發(fā)生過從院長到護(hù)士集體參與套取醫(yī)保2414萬元的案例。不過,總的來看,這大多屬于個案。而現(xiàn)在從貴州數(shù)個市州傳來的消息是,醫(yī)院騙保已不是以前個別醫(yī)療單位戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的“自家行動”了,而是出現(xiàn)了從縣級醫(yī)院到村衛(wèi)生室,及至私立醫(yī)院的“塌方式集體淪陷”。比如安順市抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)41家,均不同程度存在套取新農(nóng)合資金的行為,問題查出率達(dá)100%。個中情形,實(shí)在讓人瞠目。

  比數(shù)據(jù)更令人吃驚的是,這些醫(yī)療單位把醫(yī)保資金當(dāng)成“唐僧肉”來吃,并沒有像《西游記》中所描繪的各路妖怪那般絞盡腦汁、千戰(zhàn)萬戰(zhàn)猶不可得,而是輕輕松松就能到手。從其騙保手段來看,常見的住院信息造假、小病大治、假開藥、假手術(shù)等花樣百出。更讓人大跌眼鏡的是,還有多家醫(yī)院打著免費(fèi)接送、檢查、吃飯“三免”旗號組織農(nóng)民進(jìn)行檢查,之后多數(shù)被診斷為有病而住院,群眾因“三免”得隱性實(shí)惠,醫(yī)院套取資金得現(xiàn)實(shí)實(shí)惠。

  眾所周知,隨著新醫(yī)改的推進(jìn),由職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合構(gòu)成的基本醫(yī)療保障制度,在我國已基本形成,為各類參保者解決看病就醫(yī)的資金短缺問題發(fā)揮了很大作用。實(shí)際上,推行醫(yī)保,簡要地說,就是集眾人之力,建立基金大池,最終在人們看病就醫(yī)上達(dá)到“我為人人、人人為我”的效果。因此,各類醫(yī)保資金向來被人們稱作“保命錢”。然而,現(xiàn)實(shí)呈現(xiàn)出的一個狀況是,對于人們和單位繳存的醫(yī)療保險(xiǎn)金,一些地方的醫(yī)院卻出現(xiàn)了明目張膽的“集體騙!毙袨,可想而知,監(jiān)管之漏洞有多大。

  醫(yī)保資金可以被套取或者騙取,看似醫(yī)院獲得了眼前利益,殊不知,卻把基金大池的水悄悄抽干了,讓一項(xiàng)惠民生、保就醫(yī)的基金運(yùn)作起來,時有捉襟見肘之窘。媒體之前早有報(bào)道指出,當(dāng)前在一些地方,職工醫(yī)保資金實(shí)際上結(jié)余是假,虧空是真。直接的結(jié)果是,因?yàn)楦鞯蒯t(yī);鸬墓芾眢w制、運(yùn)行機(jī)制原因,導(dǎo)致本可以在基層醫(yī)院解決的看病問題,人們不得不往中心城市的大醫(yī)院擠,由此更加劇了看病難、看病貴。

  顯然,在打擊“醫(yī)院騙!钡膯栴}上,我們的醫(yī)改有待進(jìn)一步深化,尤其是對各類醫(yī)保資金的監(jiān)管必須加強(qiáng)。比如對于責(zé)任追究,接受采訪的有關(guān)人士對媒體表示,在貴州某地,“從2006年開展新農(nóng)合以來,全州無一例吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證、吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師許可證的記錄”。試問,如此松弛、軟弱的監(jiān)管,對于騙保者豈能有震懾力量?打擊醫(yī)院騙保,固然還需要制度設(shè)計(jì)的完善與補(bǔ)充,但在很大程度上,取決于各地職能部門要把現(xiàn)有制度執(zhí)行好,而不是對一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為或默許或縱容。要知道,醫(yī)保資金是國有資金,套取、騙取都是可以“入刑”的,在監(jiān)管上下猛藥,實(shí)是當(dāng)務(wù)之急。

 

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