【工人日報社評】

　　原標題：讓“職工第二醫(yī)保”發(fā)揮更大作用

　　工人日報-中工網(wǎng)評論員 郭振綱

　　要立足從基層發(fā)現(xiàn)經(jīng)驗、總結經(jīng)驗，進而推進制度化建設。期待更多地方能“解鎖”出更多符合職工互助醫(yī)療保險發(fā)展方向的實踐范例，打造出“職工第二醫(yī)保”的升級版。

　　據(jù)5月22日《工人日報》報道，2021年福建省三明市總工會實行職工住院醫(yī)療互助補助金和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用同步結算試點改革，實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與職工醫(yī)療互助金“一站式”結算，也就是將職工醫(yī)療互助金全過程納入醫(yī)療保險費用結算系統(tǒng)，讓更多城鎮(zhèn)職工享受“一趟不用跑”的互助服務。這一舉措不僅留住了往期參加職工醫(yī)療互助金的老職工，還吸引了新就業(yè)形態(tài)勞動者主動加入，受到了職工的歡迎。

　　職工醫(yī)療互助保險是由工會組織舉辦的非營利性的職工互助互濟活動，以在職職工為服務對象，具有收費低、賠付及時、手續(xù)簡便的特點，在促進社保體系改革、維護職工切身利益、構建和諧勞動關系等方面發(fā)揮了重要作用，成為我國多層次社保體系的重要組成部分和工會服務職工的品牌工作之一，得到黨和政府的充分肯定和支持，深受廣大企業(yè)和職工的歡迎，被稱為“職工第二醫(yī)保”。經(jīng)過20多年的發(fā)展，現(xiàn)擁有會員1700多萬，在全國職工互助保障事業(yè)的發(fā)展進程中，發(fā)揮著示范和引領作用。

　　職工醫(yī)療互助保險是職工醫(yī)保的補充。目前，我國職工醫(yī)保已經(jīng)實現(xiàn)了全覆蓋，在保障職工生命健康方面發(fā)揮著至關重要的作用。但是，與職工的更高期待相比，職工醫(yī)保還存在一些不盡如人意之處，比如，門診報銷數(shù)額有限且實行封頂，自費部分依然偏高，住院報銷額度不能覆蓋一些大病支出，異地結算推進速度慢，不同地區(qū)的醫(yī)保范圍存在差異等。這導致一些職工的醫(yī)療支出較大。雖然有的商業(yè)健康險可以為職工提供一定補充，但其營利的特質讓不少職工望而卻步。職工醫(yī)療互助保險秉持“會員制、低成本、低繳費、非營利”的發(fā)展模式，這對于彌補基本醫(yī)療保險的不足，具有較為明顯的比較優(yōu)勢。

　　然而，當下的職工互助醫(yī)療保險在一些地區(qū)的覆蓋面不廣、影響力較低。有權威數(shù)據(jù)顯示，全國有近8億在職職工。來自全國總工會的統(tǒng)計，截至2021年，我國工會會員有3億多人。相對于近8億在職職工、3億多工會會員這兩個龐大基數(shù)，時下參加職工互助醫(yī)療保險的不過才有1700多萬人。無疑，職工醫(yī)療互助保險擴面有著廣闊的空間。

　　分析制約“職工第二醫(yī)保”擴容的現(xiàn)實因素，可以發(fā)現(xiàn)，比如在報銷方式上，“職工第二醫(yī)保”系統(tǒng)與國家基本醫(yī)保系統(tǒng)兼容比例低，不少地方的職工互助醫(yī)療仍然“單打獨斗”，報銷上的便利不足；再有，宣傳不到位，“好酒也怕巷子深”，不少職工對職工互助醫(yī)療保險不了解，依然將其簡單歸類為工會的一個福利項目。

　　想職工所想，急職工所急，解職工所難，提升服務職工的質量是工會履行好基本職責的重要原則。“職工第二醫(yī)保”是提升職工生活品質的一個重要渠道，是幫助困難職工解困脫困的重要方式。讓“職工第二醫(yī)保”發(fā)揮出更大作用，各級工會職工醫(yī)療互助保險機構應從破解制約其作用發(fā)揮的難點、堵點入手，從頂層實現(xiàn)與全國醫(yī)保系統(tǒng)互通互融，在全國范圍內打通結算“兩張皮”現(xiàn)象，將“職工第二醫(yī)保”盡快介入全國醫(yī)保系統(tǒng)，提升結算的便利性；將更多職工特別是靈活就業(yè)人員接納到職工互助醫(yī)療體系中，增強“職工第二醫(yī)保”的普惠性；強化職工醫(yī)療互助保險基金的保障功能和可持續(xù)性，探索將職工醫(yī)療互助保險納入國家醫(yī)保大系統(tǒng)的可行性，將更多資源向職工醫(yī)療互助保險傾斜。

　　讓“職工第二醫(yī)保”發(fā)揮出更大作用，要立足從基層發(fā)現(xiàn)經(jīng)驗、總結經(jīng)驗，進而推進制度化建設。期待更多地方能“解鎖”出更多符合職工互助醫(yī)療保險發(fā)展方向的實踐范例，打造出“職工第二醫(yī)保”的升級版。