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因?yàn)樗巸r的事兒,早就聽說發(fā)改委方面繃不住了。
為什么呢?
前幾年,因?yàn)槿罕姺从乘巸r太高,國家發(fā)改委親自出面,為常用藥品定價,規(guī)定絕大多數(shù)藥品不得高于政府確定的采購價格標(biāo)準(zhǔn)。
這樣做的后果如何呢?
越來越多的國內(nèi)藥企感覺無利可圖,要么退出競標(biāo),或者壓根兒不再生產(chǎn)采購目錄上的藥品;國外藥企則大喜過望,大舉進(jìn)攻國內(nèi)醫(yī)藥市場補(bǔ)空,而且賺的盆滿缽滿,因?yàn)槿思也皇苤袊夸浵拗;各大醫(yī)院更不愿意采購國內(nèi)平價藥品,因?yàn)檫@樣做并不符合醫(yī)院的利益,這一點(diǎn)貓膩,您懂的;因?yàn)槠絻r藥一藥難求,最終承擔(dān)成本的是老百姓,不得不為越來越高的藥價掏腰包,由此對醫(yī)藥體制改革的詬病聲越來越大。
慶幸的是,政府也有迷途知返的時候,這不,經(jīng)國務(wù)院同意,國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委、人社部等部門聯(lián)合發(fā)出《通知》,決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,完善藥品采購機(jī)制,發(fā)揮醫(yī)?刭M(fèi)作用,藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成。(5月5日國家發(fā)改委網(wǎng)站)
這一消息表明,政府終于下決心停止使用手里的藥品定價權(quán),讓藥價由市場來決定。
由政府出面給藥品定價,這一出發(fā)點(diǎn)不能不說是好的。換句話說,政府出面定價的目的,就是想讓藥品的價格降下來,使絕大部分藥品成為平價藥,通過壓縮藥企的利潤空間,讓利于民,借此平息百姓的怨氣。政府部門這樣的良苦用心,可以說是一種“菩薩心腸”。但為什么政府如此善良的動機(jī)卻沒有換來良好的回應(yīng)呢?
再細(xì)一點(diǎn)說,政府下了那么大的決心,花了那么大的力氣,為什么就沒有能發(fā)揮多大的作用呢?在藥價改革中,“政府失靈”的癥結(jié)究竟在哪里?
通過分析其中的問題,其實(shí)可以得出一些寶貴的教訓(xùn):首先,藥企是企業(yè),企業(yè)天然要追求利潤,如果藥品定價太低就無利可圖,人家不能天天搞慈善,因此生產(chǎn)積極性自然受挫,這是不言而喻的事;其二,醫(yī)院是醫(yī)保用藥的大頭,大部分醫(yī)院一半以上的利潤仍然指望開藥,盡管從藥企采購來的藥是平價,但醫(yī)院肯定得在這個基礎(chǔ)上加價,有些甚至能讓藥價翻上幾十倍。醫(yī)院的謀利驅(qū)動一日不除,藥價普降就永遠(yuǎn)只是夢幻,這也是客觀事實(shí)。而醫(yī)院的藥價發(fā)改委反而放任不管,再加上對于進(jìn)口藥又管不著,老百姓就這樣糊里糊涂地成了冤大頭,而醫(yī)院卻可以回過頭來指責(zé)藥企“偷奸;,最終讓人覺得這里頭真是亂成一鍋粥。
通過解析政府在藥價市場上的這輪“折戟沉沙”,人們應(yīng)當(dāng)可以更加切身地體會到市場經(jīng)濟(jì)中價值規(guī)律的不可抗拒性。即使是權(quán)力如此顯赫的發(fā)改委,也不得不對此掉頭轉(zhuǎn)向,改弦更張。但政府部門僅僅放開藥品定價權(quán)是不夠的,人們還希望在醫(yī)藥體制改革方面,利用這次放開藥價的機(jī)會,尋找“改弦更張”的新契機(jī)。比如說,如何激發(fā)起藥企開發(fā)平價藥品的積極性,如何剎住醫(yī)院牟利的沖動,如何讓醫(yī)衛(wèi)人員能夠安居樂業(yè)而不是把眼光盯在“藥價外快”上,如何理清政府與市場的權(quán)力邊界等等。
古人云:知過必改,得能莫忘。政府能夠及時意識到自己的“失策”,果斷剎車,這是民眾的幸事。但政府還必須意識到,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革并沒有過關(guān),民眾仍然普遍感覺此種包袱甚為沉重,只有從源頭上理清改革的邏輯,才能讓政府避免為藥價虛高陪綁。而這其中的要害,就是將政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)起來,讓該歸市場的歸市場,該歸政府的歸政府。
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