根據甘肅省人社廳、衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)的文件，該省參加基層衛(wèi)生高級職稱評審的專業(yè)技術人員，論文、科研不做硬性規(guī)定，并加強了醫(yī)德醫(yī)風考核，這也是甘肅省首個基層高級職稱評價標準。

　　對于醫(yī)生來說，從踏進醫(yī)學院大門開始，論文壓力就如影隨形，畢業(yè)需要論文，職稱晉升更是需要論文。不論身處哪個科室，從事哪類工作，在很長一段時期，論文是醫(yī)生晉升的“硬杠杠”。這種評價體系直接導致了醫(yī)學論文泛濫�？萍疾康臄�(shù)據顯示，在我國國內論文發(fā)表數(shù)量排名前10的專業(yè)中，醫(yī)學占了4個，占全部論文總數(shù)的三成以上，與醫(yī)學學科本身的體量不成比例。

　　很多醫(yī)院附屬于醫(yī)科大學或綜合大學，醫(yī)院醫(yī)生所發(fā)論文，往往也計入大學科研成果。一些醫(yī)療機構對于醫(yī)生論文的發(fā)表期刊要求是“SCI起步”，甚至不同SCI雜志還有影響因子評分。相比于看重雜志的評級，論文內容和質量到底如何，能否反映出醫(yī)生的業(yè)務水平，就不在考察范圍之內了。

　　這是因為，很多醫(yī)學論文，評審都未必在短時間內看得懂。要知道，國內醫(yī)學類SCI雜志數(shù)量非常有限，且影響因子不高。為了謀求晉升，許多醫(yī)生不得不在海外雜志用外文發(fā)表論文，歐美雜志上去不，亞非拉國家也可以，甚至衍生出來一條專門的醫(yī)學論文海外發(fā)表產業(yè)鏈，從論文選題、實驗數(shù)據到成文翻譯、同行推介再到文章發(fā)表，一條龍服務。那么，這樣生產出來的論文，注水甚至造假就在所難免了。畢竟，醫(yī)學研究屬于尖端科學，對于人員、硬件、環(huán)境要求很高，普通臨床醫(yī)生很難做出突破性科研進展。

　　近兩年，已經出現(xiàn)多起國際期刊大量對中國醫(yī)學論文撤稿事件，在一定程度上對我國醫(yī)學科研的口碑產生不利影響。另外，在海外雜志上用外文發(fā)表的有關國內醫(yī)學問題的論文，到底學術交流作用有幾何，不言而喻。

　　臨床醫(yī)生的作用是治病救人，以科研工作者的標準來要求24小時倒班、門診手術病房連軸轉的臨床醫(yī)生，顯然是不科學、不合理的。而以論文為“硬杠杠”來評價臨床醫(yī)生，會形成醫(yī)院、醫(yī)生甚至醫(yī)學院學生“重科研輕臨床”不利導向，這樣的導向，最終將會影響全民健康。

　　在發(fā)達國家，醫(yī)學院學生往往從入學開始，就分為科研和臨床兩大分支，并延伸到職業(yè)領域。臨床醫(yī)生只負責臨床醫(yī)療工作，并無科研壓力。我國現(xiàn)在也開始對醫(yī)學專業(yè)的碩士、博士生進行學術型和臨床型的區(qū)分，后者方能成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其意義也是在此。

　　醫(yī)療歸醫(yī)療，科研歸科研，將基層醫(yī)務工作者的論文“包袱”丟掉，方能促進他們心無旁騖地從事臨床醫(yī)療工作。當然，沒有了論文標準，以什么樣的標準來公平有效地決定醫(yī)生的晉升，也值得相關部門思考。

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