根據甘肅省人社廳、衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)的文件,該省參加基層衛(wèi)生高級職稱評審的專業(yè)技術人員,論文、科研不做硬性規(guī)定,并加強了醫(yī)德醫(yī)風考核,這也是甘肅省首個基層高級職稱評價標準。
對于醫(yī)生來說,從踏進醫(yī)學院大門開始,論文壓力就如影隨形,畢業(yè)需要論文,職稱晉升更是需要論文。不論身處哪個科室,從事哪類工作,在很長一段時期,論文是醫(yī)生晉升的“硬杠杠”。這種評價體系直接導致了醫(yī)學論文泛濫?萍疾康臄(shù)據顯示,在我國國內論文發(fā)表數(shù)量排名前10的專業(yè)中,醫(yī)學占了4個,占全部論文總數(shù)的三成以上,與醫(yī)學學科本身的體量不成比例。
很多醫(yī)院附屬于醫(yī)科大學或綜合大學,醫(yī)院醫(yī)生所發(fā)論文,往往也計入大學科研成果。一些醫(yī)療機構對于醫(yī)生論文的發(fā)表期刊要求是“SCI起步”,甚至不同SCI雜志還有影響因子評分。相比于看重雜志的評級,論文內容和質量到底如何,能否反映出醫(yī)生的業(yè)務水平,就不在考察范圍之內了。
這是因為,很多醫(yī)學論文,評審都未必在短時間內看得懂。要知道,國內醫(yī)學類SCI雜志數(shù)量非常有限,且影響因子不高。為了謀求晉升,許多醫(yī)生不得不在海外雜志用外文發(fā)表論文,歐美雜志上去不,亞非拉國家也可以,甚至衍生出來一條專門的醫(yī)學論文海外發(fā)表產業(yè)鏈,從論文選題、實驗數(shù)據到成文翻譯、同行推介再到文章發(fā)表,一條龍服務。那么,這樣生產出來的論文,注水甚至造假就在所難免了。畢竟,醫(yī)學研究屬于尖端科學,對于人員、硬件、環(huán)境要求很高,普通臨床醫(yī)生很難做出突破性科研進展。
近兩年,已經出現(xiàn)多起國際期刊大量對中國醫(yī)學論文撤稿事件,在一定程度上對我國醫(yī)學科研的口碑產生不利影響。另外,在海外雜志上用外文發(fā)表的有關國內醫(yī)學問題的論文,到底學術交流作用有幾何,不言而喻。
臨床醫(yī)生的作用是治病救人,以科研工作者的標準來要求24小時倒班、門診手術病房連軸轉的臨床醫(yī)生,顯然是不科學、不合理的。而以論文為“硬杠杠”來評價臨床醫(yī)生,會形成醫(yī)院、醫(yī)生甚至醫(yī)學院學生“重科研輕臨床”不利導向,這樣的導向,最終將會影響全民健康。
在發(fā)達國家,醫(yī)學院學生往往從入學開始,就分為科研和臨床兩大分支,并延伸到職業(yè)領域。臨床醫(yī)生只負責臨床醫(yī)療工作,并無科研壓力。我國現(xiàn)在也開始對醫(yī)學專業(yè)的碩士、博士生進行學術型和臨床型的區(qū)分,后者方能成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師,其意義也是在此。
醫(yī)療歸醫(yī)療,科研歸科研,將基層醫(yī)務工作者的論文“包袱”丟掉,方能促進他們心無旁騖地從事臨床醫(yī)療工作。當然,沒有了論文標準,以什么樣的標準來公平有效地決定醫(yī)生的晉升,也值得相關部門思考。
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