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讓大醫(yī)院既“收手”又“放手”,再推進分級診療,就會水到渠成
未來5年,全國的醫(yī)院該咋建,有了規(guī)劃圖。
為啥要有這張規(guī)劃圖,原因就在于醫(yī)院的布局不夠合理。大城市、發(fā)達省份醫(yī)院多、種類全,中小城市、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)院少,種類也少。一旦醫(yī)療資源供給不足,老百姓看病的需求在本地難以滿足,必然出現(xiàn)跨區(qū)域、跨省份的求醫(yī)流動,不僅增加了個人的醫(yī)療成本,還嚴重降低了“流入地”醫(yī)院的運轉效率,看病既難又貴的“疙瘩”就這樣結下。
疙瘩結了就得解。有了新規(guī)劃,按照人口數(shù)量,辦醫(yī)就可以量體裁衣、有章可循。
這就像過去廟里煮粥,有多少和尚就下多少米,既能吃飽又不浪費。醫(yī)院的布局也與之類似,每個地域內(nèi)的資源供給與需求有效銜接,有利于引導百姓看病不出縣、不出市、不出省。
規(guī)劃雖然已經(jīng)明晰,不過,要把老百姓留在家門口的醫(yī)院,還有很多事要做。
道理也不難理解。不同區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院數(shù)量合理了,種類配齊了,但是如果相互之間缺少必要的分工協(xié)作機制,尤其是沒有相應的分級診療模式,病人依舊有扎堆大城市大醫(yī)院的動機,還會造成醫(yī)療資源的空置和浪費。
其實,分級診療的目標提出多年,雖見成效,但是尚未達到理想狀態(tài)。目前,分流病人的主要“導流渠”是醫(yī)保的分級報銷,制度的約束力較為脆弱。從根本上講,只有醫(yī)療資源的結構得到優(yōu)化,才有可能將分級診療落到實處。
要做到結構優(yōu)化,基層醫(yī)院和民營醫(yī)院應加快發(fā)展,不光要有種類數(shù)量的“硬保障”,還要有診療質(zhì)量的“軟提升”。
而要實現(xiàn)這一點,必須有切實可行的政策設計,遏制公立醫(yī)院,特別是大醫(yī)院的擴張沖動。與其放任大醫(yī)院不斷建分院、增床位,不如促使其在人員、技術方面幫扶基層醫(yī)院;與其坐視大醫(yī)院以“單位人”身份鎖住大量優(yōu)秀醫(yī)療人才,不如推動其實踐多點執(zhí)業(yè),讓更多好醫(yī)生充實其他醫(yī)院。
總之,規(guī)劃對公立醫(yī)院的規(guī)模提出了限制性的要求,實際上是對現(xiàn)有醫(yī)療資源“版圖”的必要調(diào)整。要讓大醫(yī)院既“收手”又“放手”,才能推動基層醫(yī)院和民營醫(yī)院的發(fā)展,那時再推進分級診療,就會水到渠成。(商旸)