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醫(yī)保“吃緊”還待醫(yī)改深化
肖應(yīng)林
//8858151.com2015-07-14來源: 長沙晚報
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  人力資源和社會保障部近日公布的數(shù)據(jù)顯示,2014年,職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用為7083億元,比2009年增加4218億元,年均增長近兩成。在醫(yī)療費用快速增長的背景下,醫(yī);鹫媾R越來越大的支付壓力,多省份統(tǒng)籌基金結(jié)存偏離“滿足6至9個月支付需求”的紅線。(7月13日《經(jīng)濟參考報》)  

  在現(xiàn)行“五險”的社會保障制度設(shè)計中,醫(yī);鹑缤B(yǎng)老基金一樣,“利好”“利差”的每一個變化,都會引起社會的強烈關(guān)注。在坊間,前者被稱作“救命錢”,后者被稱“保命錢”。當(dāng)多省份醫(yī)保基金大盤子“吃緊”的消息傳來,民眾產(chǎn)生擔(dān)心與焦慮難以避免,更想追問,問題出在哪兒了。

  可能有人會說,醫(yī)療費用增長也不是什么怪事。的確,這是首先要弄清楚的問題。對此,有關(guān)人士指出:“物價的波動和衛(wèi)生費用的變化不呈正相關(guān),而且政府、社會和個人三方中任何一方,衛(wèi)生支出的漲幅都超過物價漲幅!蹦敲矗^物價漲幅的衛(wèi)生支出被哪個“黑洞”吸去了呢?從搜索資料來看,各地各級醫(yī)院,無論公立還是民辦,采取各種手段騙取醫(yī);,在近些年從沒有消停過。比如2014年初查辦的海南一家醫(yī)院騙取醫(yī)保案顯示,醫(yī)院通過上下聯(lián)手、多方聯(lián)手,狂騙醫(yī);2400余萬元,這個數(shù)字讓人觸目驚心。而現(xiàn)實中如同這家醫(yī)院一樣的,也不在少數(shù),只是騙取醫(yī)保資金的多少有差別而已。不能不說,醫(yī);稹俺跃o”和蛀蟲的“緊吃”關(guān)聯(lián)莫大。

  深而究之,問題還在于我們的醫(yī)療改革尚不到位。對醫(yī)改后出現(xiàn)的醫(yī)療費用不減反增現(xiàn)象,有專家尖銳指出,一是過度醫(yī)療,二是藥價虛高。改革必須持續(xù)推進,改革的紅利應(yīng)是與職工共享,而不是醫(yī)療保險費在正常繳納,卻越來越看不了病。國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》提出,到2017年,總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。那么,如何實現(xiàn)這一目標呢?

  正所謂“解鈴還需系鈴人”,破解難題,還待醫(yī)改的進一步深化。具體而言,一是公共財政要擔(dān)起主責(zé),不要把主意打到提高職工繳費比例上;二是徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)、補醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)運行機制,讓醫(yī)生真正靠技術(shù)吃飯,而不是困擾在如何為醫(yī)院創(chuàng)收上;三是嚴格醫(yī);鸨O(jiān)管。在媒體報道中,不僅有醫(yī)院騙保的案例,還有一個不爭的事實,那就是當(dāng)前一些藥店利用制度的漏洞,已把藥店開成了超市。所以,對于出現(xiàn)在包括醫(yī)院、藥店的各項醫(yī)保支出,都要細查嚴查——經(jīng)驗告訴人們,各種情形下的跑冒滴漏,如果視而不見、置之不理,那它所帶來的損失同樣驚人。

  讓老百姓看得起病,看得好病,這是醫(yī)改追求的核心目標。破解窘境,考驗著相關(guān)部門的管理智慧和創(chuàng)新制度。比如,能否拿出切實舉措,把民眾難以接受的醫(yī)院逐利現(xiàn)象消除。對此,人們拭目以待。

 

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