管住藥價，不能單純使用政府主導的手段，以“降”來管或者以“控”來管，而應按市場經(jīng)濟規(guī)律辦事

　　最近，家里常備的頸椎止痛膏貼沒了，去藥店買同樣的膏貼，發(fā)現(xiàn)膏貼變小了，價錢卻差不了多少。本來一次用兩張就貼好了，變小后一次要用四五張，更費錢了。

　　同一種藥成分不變，換了規(guī)格重新注冊一個品牌，價格比原來大片裝的還貴，這不是典型的變相漲價嗎？不少藥品聲稱原材料、人工成本漲價等，采用各種手段改頭換面，漲價幅度早已超過合理區(qū)間�；颊哔徺I價與藥品出廠價之間相差10倍的現(xiàn)象并不罕見。“善變”而虛高的藥價，不僅讓老百姓吃不消，也滋生了腐敗。

　　近年來，為了讓老百姓買得起藥、用得起藥，政府采取了多種藥價管制辦法。例如，國家發(fā)改委對進入醫(yī)保目錄及單獨定價的藥品實行零售限價；進入醫(yī)院銷售的絕大部分藥品需要經(jīng)過政府采購，在省級采購平臺統(tǒng)一采購，醫(yī)院賣藥給患者時只能順加作價15%；2009年新醫(yī)改實施后，國家推行基本藥物制度，采用省級統(tǒng)一招標、量價掛鉤的批量采購方式，并實行零差率銷售，目錄內(nèi)基本藥物價格大幅下降；今年5月，國家發(fā)改委發(fā)布低價藥品清單，取消了530種藥物的最高零售價，西藥、中成藥只能在日均費用不超過3元、5元的前提下漲價；為降低中間流通成本，國家發(fā)改委已30多次下發(fā)降價令，調(diào)低一些藥品的最高市場零售價。

　　然而，名目繁多的管制手段，卻擋不住藥價“漲”聲不斷，藥價虛高成為患者“心頭病”。吃藥屬于剛性需求，如何保障供應和安全可及，是政府履行社會管理、提供公共服務的一項重要職能。從發(fā)達國家的經(jīng)驗來看，管住藥價，控制漲幅，不能單純使用政府主導的手段，以“降”來管或者以“控”來管，而應按市場經(jīng)濟規(guī)律辦事。

　　藥品是一種特殊商品，大部分藥品在醫(yī)院購買，作為使用方的患者，天然對價格敏感。然而，由于信息不對稱，患者的需求由醫(yī)生引導，醫(yī)生開哪種藥就用哪種藥。而醫(yī)生的用藥決定，更多受醫(yī)院創(chuàng)收指標影響，醫(yī)院更愿意采購高價藥，醫(yī)生更愿意“小病大治”、多開貴藥，助推藥價節(jié)節(jié)攀升。

　　醫(yī)院是藥價形成的主導力量，讓醫(yī)院有動力控制藥價，必須讓藥品成為醫(yī)院的運營成本。藥價越高，醫(yī)院運營成本越高，醫(yī)院自然會想方設法降低藥價。因此放開政府管控藥品價格的手，讓醫(yī)院自發(fā)聯(lián)合實行規(guī)模采購，是一個不錯的辦法。就像人們現(xiàn)在去餐廳吃飯喜歡上團購網(wǎng)站，發(fā)揮團購優(yōu)勢降低用餐的價格。

　　但是，要讓市場主導藥價，仍需要配套改革。比如要推行醫(yī)藥分開，醫(yī)院不需要從藥品上賺錢；醫(yī)保的支付制度要進行改革，為醫(yī)院的團購做好預算和成本控制。

　　藥價管理是一個重要的民生問題，也是一個復雜的經(jīng)濟問題，關系到老百姓切身利益。不管藥品的“水”有多深，利益鏈有多堅固，政府都要拿出壯士斷腕的決心，深化醫(yī)改，鏟除腐敗，讓百姓不再為藥品漲價苦惱，減少醫(yī)保支出，減輕社會負擔。（李紅梅）