圖片來源：北京晨報

    暴力傷醫(yī)，是個沉重話題，也是不爭的現(xiàn)實。2012年，全國共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，涉及北京、黑龍江等8省市，引起社會廣泛關(guān)注。在這種現(xiàn)實情勢下，國家衛(wèi)生計生委和公安部印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》，構(gòu)建人防、物防、技防三級防護體系，用以防止惡性“醫(yī)鬧”、打造“平安醫(yī)院”。比如將實施20張病床1名保安標準。（10月23日《京華時報》）

    建議：重建醫(yī)患互信是根本

    醫(yī)院作為聚集人員較多的公眾場所，配備一定數(shù)量的保安，以維持秩序，處置發(fā)生的極端行為，是有必要的。但以防止惡性“醫(yī)鬧”的名義增配大量保安，就出現(xiàn)了新的問題：其一，增配保安的費用從哪里出？如果平攤到每位患者身上，不僅會進一步加劇“看病貴”的問題，實質(zhì)上也是不合理的；其二，惡性“醫(yī)鬧”會不會成為一個新的框，在實際操作中變成了醫(yī)院的“城管”，不是惡性的、甚至是普通的糾紛和爭議，也都由保安通過單方面保護醫(yī)生和醫(yī)院來“維穩(wěn)”了。

    近年來“醫(yī)鬧”之所以頻發(fā)，原因在三個方面：一是醫(yī)患互信的喪失，特別是在“看病難、看病貴”的背景下，相當一部分患者就認為醫(yī)院是賺錢的，醫(yī)生是拿紅包、拿回扣的，而不是救死扶傷的，患者一開始就對醫(yī)院和醫(yī)生帶著懷疑和防備之心，這就為“醫(yī)鬧”的發(fā)生埋下了禍根。

    二是公平處理機制的缺失，缺乏合理有效的糾紛化解機制。一方面，患者往往缺乏權(quán)益保護和申訴的有效渠道，長期以來是不“鬧”不重視；另一方面是醫(yī)療糾紛的監(jiān)督體系和仲裁機構(gòu)沒有充分發(fā)揮作用。

    三是相關(guān)法律體系建設(shè)滯后，讓患者不愿選擇司法維權(quán)。更重要的是，醫(yī)療糾紛的相關(guān)證據(jù)多掌握在醫(yī)生和醫(yī)院手中，衛(wèi)生行政部門行政調(diào)解，患者覺得是“老子幫兒子”，醫(yī)療事故鑒定又往往由同一個圈子的醫(yī)生完成，患者會覺得是“兄弟幫兄弟”。加之現(xiàn)在的訴訟渠道又過于費時、費錢、費精力，從而造成司法在化解醫(yī)療糾紛過程中的作用得不到充分發(fā)揮。

    所以，解決“醫(yī)鬧”問題，最根本的是要在重建醫(yī)患互信關(guān)系上下功夫。

    當下醫(yī)患矛盾的激化就像壓力持續(xù)高升的高壓鍋，相關(guān)部門迫切需要采取的措施，顯然是“排氣或降火”，而不是“搬塊石頭壓在上面”。沒有根治之策，增派保安或許可以強力維持醫(yī)院的秩序，但卻不能保證“醫(yī)鬧”甚至是惡性事件的繼續(xù)發(fā)生。（郭文婧）

    贊成：緩解醫(yī)療人員不安全感

    國家衛(wèi)生計生委和公安部的跨領(lǐng)域聯(lián)手有兩層意義，第一、這意味著衛(wèi)生領(lǐng)域和治安管理層面的一次跨越聯(lián)手，更是我國衛(wèi)生領(lǐng)域的一次技術(shù)性的嘗試。其結(jié)果主要是給衛(wèi)生機構(gòu)提供了一個穩(wěn)定的治安環(huán)境，保障了醫(yī)療工作人員的人身安全，以使衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的安全穩(wěn)定發(fā)展。

    第二、這也折射出了我國衛(wèi)生領(lǐng)域治安環(huán)境的一種不盡如人意。醫(yī)院本是救死扶傷的圣地，在很多人眼里醫(yī)生高貴的品性仍然是“活菩薩”顯世的表現(xiàn)，但近年來我國醫(yī)患糾紛卻成了醫(yī)院治安受人詬病的老大難問題。“配備一定數(shù)量的保衛(wèi)人員，對患者加強法制教育，引導(dǎo)患者合理維權(quán)”也說明了現(xiàn)今諸多患者及其家屬對就醫(yī)過程的不滿意、對醫(yī)生工作的不理解并劍走偏鋒暴力維權(quán)的事實�！兑庖姟返某雠_意味著：病態(tài)的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的醫(yī)院治安不穩(wěn)定性因素將得到控制。

    醫(yī)患糾紛是目前醫(yī)生與患者之間的主要矛盾。因為醫(yī)患糾紛導(dǎo)致的危害人身安全、影響社會公共治安秩序的事情屢有發(fā)生�；颊呒覍俅篝[醫(yī)院、醫(yī)院與病人對簿公堂等事件常見報端，更不乏致惡劣后果的案件，這還不包括普通的肢體和口角沖突，但這已經(jīng)說明了醫(yī)療工作人員在某種程度上也是一種“受害者”。在日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系漩渦中，醫(yī)療工作人員其實時時都面臨一種可能發(fā)生的被傷害的威脅。所以，與患者無二，醫(yī)生也是需要被救治的病患。國家衛(wèi)生計生委和公安部印發(fā)的《意見》是一劑良藥，至少從某種程度上緩解了醫(yī)療工作人員的不安全感，推動了社會的進步。（周成洋）

    質(zhì)疑：兩方變?nèi)剑P(guān)系更復(fù)雜

    此舉值得肯定。然而，防“醫(yī)鬧”，配保安不如正醫(yī)風(fēng)。

    既然是“醫(yī)鬧”，就是醫(yī)方和患方的事情。一個巴掌拍不響，發(fā)生惡性“醫(yī)鬧”，大多情況下主要責任在患方，但醫(yī)方不能把責任推得干干凈凈。說得實際一點，醫(yī)方和患方的強弱對比不言自明，很多情況下如果醫(yī)方處理得好，“醫(yī)鬧”是完全可以避免的。君不見，患者死了數(shù)日，醫(yī)院還在收診療費；婦女刮宮兩月，胎兒居然還活著；人死在醫(yī)院，卻連一個說法也沒有，醫(yī)院就說一句“你打官司吧”……醫(yī)方在諸如此類的事情中一如既往地高高在上，無疑讓患者很受傷。

    醫(yī)院方目前存在的問題，有醫(yī)術(shù)的，但很多是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的。醫(yī)生是白衣天使，醫(yī)院的職責是救死扶傷，如果醫(yī)方多為患者著想，多一點人性關(guān)愛，多一點人文情懷，多一點責任心，多一點暖心話，想必“醫(yī)鬧”不會發(fā)生得如此頻繁。

    發(fā)生“醫(yī)鬧”，配保安是解決不了問題的。一者，保安是醫(yī)院配的，拿人錢財，與人消災(zāi)，保安與醫(yī)方利益攸關(guān)，與患者沒有任何利益牽扯，他們會為誰說話？二者，保安素質(zhì)良莠不齊，處理“醫(yī)鬧”時，有的保安不但起不到保證醫(yī)患雙方安全的作用，反而會雪上加霜、火上澆油。三者，“醫(yī)鬧”有保安參與，把“兩方”變成“三方”，把關(guān)系搞得更復(fù)雜，往往把事情弄糟。四者，從既往經(jīng)驗來看，哪起“醫(yī)鬧”是保安解決的？

    防止“醫(yī)鬧”，首先應(yīng)從正醫(yī)風(fēng)入手。醫(yī)院要把患者健康和生命放在第一位，把經(jīng)濟利益放在第二位；醫(yī)生心中要永遠裝著患者，把患者當成“顧客”和“上帝”。人心都是肉長的，將心比心，醫(yī)方對得起患者，患者怎會對不起醫(yī)方，偏偏要制造“醫(yī)鬧”呢？當前，醫(yī)衛(wèi)改革正在強力推進，醫(yī)患和諧成為改革最大難題。破解這個難題，醫(yī)方必須主動作為。（毛開云）

    剖析：背后依然是投入不足

    這種措施，僅僅是在拼“硬”力，帶著一種以暴制暴的治理思維，傳播的信號是，你玩拳頭，我可不怕，我們也有。很擔心的一種現(xiàn)象是，醫(yī)院以為配齊了防衛(wèi)的保安，安全上就可以做到足夠的有備無患，而麻痹了解決問題的思想。這樣的事件并非沒有發(fā)生過。在南昌某醫(yī)院，患者家屬糾集了近百人圍堵醫(yī)院后，醫(yī)院沖出了大批的“打手”來迎戰(zhàn)，這是一支由醫(yī)院職工、保安組成的“護院隊”。結(jié)果是沒有把病人嚇退，反而進一步激化了矛盾，變成了更大范圍內(nèi)的一種矛盾和斗毆。

    醫(yī)患矛盾激化，醫(yī)療糾紛像雪球一樣越滾越大，暴力傷醫(yī)事件此起彼伏，意味著原來的管理模式已經(jīng)不足以應(yīng)付這種新變化，失去公信力，這才是暴力傷醫(yī)事件劇增的根源所在。

    首先，要盡快大面積推廣醫(yī)療責任險，確保在醫(yī)療事故或意外發(fā)生后，由第三方的保險機構(gòu)來承擔大部分的經(jīng)濟賠償。一旦出現(xiàn)了類似的醫(yī)療意外，患者去找保險公司，通過第三方鑒定，來進行索賠，避免了醫(yī)患直接面對沖突造成的矛盾激化。

    其次，醫(yī)院服務(wù)的軟件要再升級。就醫(yī)消費不透明，醫(yī)患溝通的渠道不暢通，就醫(yī)服務(wù)時間過短……這些都是當前非常突出的現(xiàn)實矛盾。當醫(yī)療機構(gòu)總抱怨病人野蠻不講理的時候，也應(yīng)該反思一下，病人為什么不愿意聽你的？很多時候，問題的產(chǎn)生可能是雙向的。

    作為醫(yī)者，當你覺得病人不懂、不了解你，可能也意味著你也不懂、不了解病人。甚至醫(yī)院難道完全沒有野蠻和不講理的那一面？事實可能并非如此。在發(fā)達國家，總要留給病人和醫(yī)生足夠多的溝通時間，甚至還有很長的排隊時間，等候和溝通的過程可能就是一個冷靜和反思的過程，這一點恰恰是目前很多醫(yī)院缺少的內(nèi)容。（吳帥）

    三言兩語

    ●“醫(yī)鬧”的確令人頭疼，但諸如20張病床配一保安、醫(yī)護人員軍訓(xùn)配鋼盔之類的“軍備競賽”，并不讓人贊同。醫(yī)患關(guān)系宜疏不宜堵，世界主流都是和平了，醫(yī)患之間怎能搞對抗？不從根上治，拉鐵絲網(wǎng)、建炮樓、抄紅纓槍、養(yǎng)大狼狗也無用��！

    ——中國新聞網(wǎng)

    ●難道那些不足20床的醫(yī)院就任由醫(yī)鬧胡來嗎？

    ——周莫

    ●看到這個消息，諸位醫(yī)護同仁心中作何感想？

    ——李菲菲

    ●羊毛出在羊身上，病患買單無懸念。

    ——趙甜

    ●用不了那么多保安，每個醫(yī)鬧，每次傷害醫(yī)護的事，都不是突發(fā)情況，完全有時間準備，還有，醫(yī)護在醫(yī)院能受到保護，回家呢？醫(yī)鬧暗地里尾隨怎么辦？

    ——鄭倩

    ●這是進步。想當年病人絕對服從醫(yī)生，哪像現(xiàn)在，病人可以從各個角度跟醫(yī)生較勁兒，從醫(yī)療、費用、環(huán)境等等，醫(yī)生恨不得自己長個三頭六臂來應(yīng)付病人。

    ——古曉蕭

    ●解決了就業(yè)問題，不錯！就是感覺有點怪，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)無可救藥了嗎？

    ——景山婷

    ●醫(yī)者，義也。前幾天，我抱小外孫到市醫(yī)院看病，盡管我們賠上笑臉，所遇醫(yī)生皆冷若冰霜，讓人心寒徹骨。所以，治本之策在于改革，使醫(yī)患真正成為利益共同體！

    ——李泉

    ●嚴懲醫(yī)鬧才行。

    —— 莫真煙

    ●下力量解決看病難，看病貴！

    ——李久