國(guó)務(wù)院新聞辦24日舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年介紹了全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)政策。其中，最引人關(guān)注的是大病醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)的明確，即發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)即大病。(7月25日《人民日?qǐng)?bào)》)

　　這個(gè)標(biāo)志的提出，按道理也是與國(guó)際接軌了。國(guó)際上有一個(gè)通用概念——家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。就是將一個(gè)家庭的總收入減去家庭必需的食品等生活支出作為分母，這個(gè)家庭一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)的醫(yī)療支出作為分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味著這個(gè)家庭發(fā)生了災(zāi)難性的醫(yī)療支出。

　　不容否定，過(guò)去具體換算到中國(guó)，報(bào)銷比例要達(dá)到50%以上，由于報(bào)銷比例過(guò)低，不能解決問(wèn)題，導(dǎo)致發(fā)生家庭災(zāi)難性支出的可能性加大。那么，今后隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基本醫(yī)�；I資水平的提高，報(bào)銷比例會(huì)逐步提高，各地要逐漸建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，是不是就可能將因病致貧解決再萌芽狀態(tài)了呢？

　　答案顯然也難是肯定的。事實(shí)求是說(shuō)，過(guò)去從倫理學(xué)角度、醫(yī)學(xué)角度界定大病標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)有一定的局限，因?yàn)橐恍┎虿簧衔＜吧�、�?dǎo)致死亡，或者一些病不到大醫(yī)院，但天長(zhǎng)日久耗費(fèi)下來(lái)，也花了不少錢。但同樣，打破病種和小醫(yī)院治療，明確“個(gè)人自付部分超過(guò)一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，這個(gè)病就是大病”后，不見得就是完美無(wú)缺。

　　貧富差距懸殊緣故，國(guó)民在就醫(yī)面前，也是千差萬(wàn)別的。一些有錢人，或者一些有單位埋單的人，通常是小病大治，費(fèi)用高得不行；而一些掙扎在貧困線人家，即便報(bào)銷下來(lái)自己也很難承受自己支付那部分，所以通常忍痛乃至冒著生命危險(xiǎn)“大病小治”，或者“小病不治”，甚至是“絕癥自治”。比如，媒體披露的百姓自己給自己鋸?fù)�，自己給自己剖腹，自己給自己透析，自己給自己切割腫瘤……

　　對(duì)這部分人，自然就很難享受到將來(lái)推行的所謂“大病醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)”新政。本來(lái)，推行這項(xiàng)新政，是消除百姓因病致貧，讓人不至于“望醫(yī)生嘆”，可如果結(jié)果成了一些小病大治者的專利，而該自己鋸?fù)鹊倪�是自己鋸?fù)�，該自己剖腹的還是自己剖腹，該自己透析的還是自己透析，該自己切割的還是自己切割，那么新的界定醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，又如何能盡顯制度進(jìn)步與優(yōu)越？

　　所以，我個(gè)人以為，即便是啟動(dòng)新的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，但還是不能放棄舊的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。特別是，要采取措施消除“小病大治”，以及采取措施消除“大病小治”、“小病不治”、“絕癥自治”等情形，消除標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)實(shí)兩張皮現(xiàn)象，再努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保才有意義。