《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》日前出臺，社會各界十分關(guān)注兩個問題：公立醫(yī)院改革為何如此重要？公立醫(yī)院改革的主要目標(biāo)和策略是什么？

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，公立醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)人民對公平社會核心目標(biāo)訴求的重要載體，是維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的“壓艙石”。公立醫(yī)院改革的核心目標(biāo)是維護(hù)和提高其“公益性”。

　　劉遠(yuǎn)立稱，公立醫(yī)院改革不是要革公立醫(yī)院的命，更不是要整肅廣大公立醫(yī)院系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)工作者，而是要改革制約公立醫(yī)院發(fā)揮其正常社會責(zé)任的體制機(jī)制，從而讓公立醫(yī)院提供的服務(wù)變得更加“公平可及，群眾受益”。

　　筆者認(rèn)為，以前，政府對公立醫(yī)院的財政撥款很少，公立醫(yī)院要想生存，逐利行為不可避免，不必要的檢查和大處方，高額的醫(yī)療費(fèi)用和患者的高期待不成正比，不僅激化了醫(yī)患關(guān)系，也背離了政府舉辦公立醫(yī)院的公益性宗旨。因此，糾正公立醫(yī)院的扭曲行為、讓公立醫(yī)院擔(dān)當(dāng)起社會責(zé)任是新醫(yī)改的重中之重。

　　《指導(dǎo)意見》中提出了8個具體任務(wù)及任務(wù)完成評估指標(biāo)的改革措施，改革公立醫(yī)院的管理體制，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的服務(wù)體系，推動建立分級診療體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，以及如何組織實(shí)施的指導(dǎo)意見。

　　毋庸質(zhì)疑，公立醫(yī)院改革是個系統(tǒng)工程，改革范圍廣泛，不是僅僅局限于改革公立醫(yī)院本身的管理運(yùn)行機(jī)制，而是重塑以公立醫(yī)院為龍頭的新的醫(yī)療服務(wù)體系�！吨笇�(dǎo)意見》所提出的7個方面的改革需要同步推進(jìn)，以提高改革的整體性和協(xié)調(diào)性。

　　在筆者看來，此次《指導(dǎo)意見》出臺至關(guān)重要。由于多種原因，城市公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改中最困難的改革。醫(yī)療衛(wèi)生體系非常復(fù)雜，維持我國城市公立醫(yī)院的公益性，讓公立醫(yī)院擔(dān)當(dāng)起社會責(zé)任不是僅靠政府加強(qiáng)投入那么簡單。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，籌資和支付制度的改革、服務(wù)提供系統(tǒng)、規(guī)制監(jiān)管系統(tǒng)等幾個系統(tǒng)的改革環(huán)環(huán)相扣，不是簡單的“一刀切”，也不能一蹴而就。

　　事實(shí)上，新醫(yī)改實(shí)行幾年來，公眾對于城市公立醫(yī)院的感受幾乎沒有什么改變，患者多、醫(yī)生看病時間短、醫(yī)療費(fèi)用高的現(xiàn)象仍然比較普遍。無論怎么改革，只要切實(shí)讓公眾感受到解決了“看病難、看病貴”現(xiàn)象的政策就是好的政策。