近年來(lái)，很多市場(chǎng)上常見(jiàn)的國(guó)產(chǎn)低價(jià)藥逐漸沒(méi)了蹤影。對(duì)我國(guó)12個(gè)城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，十年間，短缺的常用藥、治療特殊病的藥品數(shù)量高達(dá)342種。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德就公開(kāi)表示，廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。

　　常見(jiàn)的基本藥物經(jīng)常一藥難求，需求的剛性只能靠同類(lèi)藥品來(lái)替代。但是，從患者的角度來(lái)看，市場(chǎng)替代的結(jié)果，卻是吃藥成本大幅上升——成分都是一樣的，在價(jià)格上卻相差上十倍。在市場(chǎng)價(jià)格空間如此之大的背景下，低價(jià)藥非但沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，反而受生產(chǎn)成本、物流成本上升的制約，逐步失去生存空間，形成“逆淘汰”的格局。這不僅有違市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律，也損害了患者的基本權(quán)益。

　　事實(shí)上，藥品“降價(jià)死”差不多成了定律。國(guó)家每次發(fā)布藥品調(diào)價(jià)通知后，市場(chǎng)上能保留下來(lái)的降價(jià)藥不到50%。部分藥品雖然沒(méi)有消失，但是因?yàn)閮r(jià)格較低，利潤(rùn)低，也被藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)列為“邊緣藥”。兩年前，心臟手術(shù)用藥“魚(yú)精蛋白”，唯一的生產(chǎn)廠家因原材料價(jià)格上漲而停產(chǎn)，給臨床醫(yī)療帶來(lái)了很大的影響。

　　在我國(guó)藥品實(shí)行政府定價(jià)，并通過(guò)政府基本藥物目錄列入醫(yī)療用藥，通過(guò)招投標(biāo)進(jìn)入醫(yī)療環(huán)節(jié)，最終決定藥品的市場(chǎng)占有比例。政府定價(jià)設(shè)計(jì)的初衷是防止藥企價(jià)格壟斷，防止加劇患者負(fù)擔(dān)，但是定價(jià)本身既沒(méi)有建立類(lèi)別藥品成分定價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有考慮到企業(yè)生產(chǎn)成本的動(dòng)態(tài)變化，同一成分不同名稱(chēng)的藥品的定價(jià)可以相差幾倍、甚至數(shù)十倍之多，可見(jiàn)定價(jià)本身也有不公平。

　　此外，不同價(jià)格的存在，并不能形成薄利多銷(xiāo)的局面。在藥品供需雙方的選擇中，起到?jīng)Q定作用的并不是患者，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生。在現(xiàn)有醫(yī)療模式下，無(wú)論是藥品招標(biāo)還是醫(yī)療上的處方，低價(jià)藥并不契合多方的利益訴求。并且，醫(yī)療用藥的負(fù)擔(dān)，實(shí)際上更多地轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)保基金。

　　以此論之，在現(xiàn)有定價(jià)體系下，低價(jià)藥不能享受到應(yīng)有的市場(chǎng)公平，藥品市場(chǎng)形成“逆淘汰”的困局并不偶然。解決常見(jiàn)藥品動(dòng)輒玩消失的問(wèn)題，需從根本上推進(jìn)醫(yī)療體制改革，讓醫(yī)療回歸到“以技養(yǎng)醫(yī)”的模式上來(lái)，并有序開(kāi)放藥品市場(chǎng)競(jìng)價(jià)供應(yīng)，切割掉管控環(huán)節(jié)虛高的利益。