如何嚴懲暴力襲醫(yī)等違法犯罪行為，保護醫(yī)療工作者的人身安全，并保證醫(yī)生和患者都有一個安全的醫(yī)療環(huán)境，這是政府部門必須首先要采取措施處理妥當的事情。當然，在深化改革中，政府既要進一步加大人財物的投入力度，更要處理好醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性

    處理好資源配置的公平性

    習近平總書記不久前在參加十二屆全國人大二次會議貴州代表團審議時，對現在一些地方“醫(yī)鬧”嚴重的問題做出回應：必須維護醫(yī)院的正常秩序、保護醫(yī)護人員安全，任何傷害醫(yī)護人員的違法行為都要依法嚴肅處理。

    “看病人砍了治病人，拿菜刀的砍了拿手術刀的”。近年來，病人大鬧醫(yī)院甚至殺害醫(yī)生的惡性事件屢有發(fā)生。原本應該很良好的醫(yī)患關系變得十分緊張。特別是面對頻發(fā)的暴力襲醫(yī)事件，醫(yī)生、護士等醫(yī)療工作者幾乎人人自危。各大醫(yī)院紛紛采取行動，保護醫(yī)護人員安全，包括加強保安力量，要求增加民警巡視，對醫(yī)護工作者進行武術培訓等。如何嚴懲暴力襲醫(yī)等違法犯罪行為，保護醫(yī)療工作者的人身安全，并保證醫(yī)生和患者都有一個安全的醫(yī)療環(huán)境，這是政府部門必須首先要采取措施處理妥當的事情。當然，在深化改革中，政府既要進一步加大人財物的投入力度，更要處理好醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性。如果忽視公平性問題，群眾“看病難、看病貴”的問題就難以得到解決，醫(yī)患糾紛也就很難根除。

    我們來看看香港的醫(yī)療體制，可以用“公私分明”來形容。在香港，看病沒有托關系走后門，醫(yī)患糾紛很少，更沒有“醫(yī)鬧”。香港無論是“公”還是“私”，醫(yī)療機構在市民心目中有很高的信譽，醫(yī)生被排在最受尊重職業(yè)的首位，就連護士也是很多大學畢業(yè)生角逐的熱門崗位。一項由國際著名調查機構組織的調查結果顯示，在所有公營機構和政府部門中，香港市民對香港的醫(yī)療制度最有信心，信心指數高達72%.

    加大對醫(yī)療系統(tǒng)財政投入

    筆者建議內地在加快醫(yī)療體制改革的過程中，是否可以研究并借鑒一下香港經驗，加大政府對醫(yī)療系統(tǒng)的財政投入，提高醫(yī)療工作者的整體服務水平。具體提出四項建議：第一，加大政府財政投入，增加醫(yī)療資源，提高醫(yī)療質量，讓更多患者看病更方便、更便宜、更舒適。

    由于醫(yī)療資源相對匱乏，我們的大城市各大醫(yī)院幾乎都是人滿為患，看病排長隊成為普遍現象，許多患者都曾有過“排隊三小時看病一分鐘”的遭遇。再加上高昂的醫(yī)療費、藥品費，在這種醫(yī)療環(huán)境下，患者往往心情很差，甚至被高昂費用壓得喘不過氣來，而醫(yī)生也常常要超負荷工作，很難有心情與患者好好溝通，導致醫(yī)患矛盾進一步加劇�，F在大醫(yī)院的常見現象是，醫(yī)生累、護士累、病人累、陪同的家屬累，各種矛盾疊加，一有“風吹草動”，馬上引起“火山爆發(fā)”。

    在香港公立醫(yī)院，不分年齡、貧富、職業(yè)，所有患者都能享受廉價而優(yōu)質的服務。建議政府部門加大在醫(yī)療領域的財政投入，在現有各大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機構的基礎上，進一步增加醫(yī)療資源，緩解近年來日趨緊張的供求矛盾。同時，加大政府對患者特別是生活困難者的醫(yī)療補貼力度，適當降低藥品價格，緩解患者的經濟壓力。

    建立統(tǒng)一的醫(yī)療監(jiān)督體制

    第二，提高醫(yī)生基本收入保障水平，可學習香港采取固定年薪制。同時，嚴懲收取紅包、藥品回扣等違規(guī)行為，一旦發(fā)現有違規(guī)行為，可對醫(yī)生進行罰款、停牌、甚至追究刑事責任。

    不可否認的是，在內地，少數醫(yī)療工作者收取紅包、高額藥品回扣等違規(guī)行為的存在，無疑加大了患者對醫(yī)生的不信任感。

    在香港，香港醫(yī)生的收入是固定年薪，沒有紅包，也沒有藥品回扣。因為競爭激烈，對香港醫(yī)生的考核甚多，工作量的評估也很嚴格，如果出現收取紅包等違規(guī)情況，醫(yī)生就有可能被拒之于行業(yè)門外。因此所有醫(yī)生和病人交談時都十分耐心，也不存在醫(yī)生亂開處方的現象。公立醫(yī)院的醫(yī)生更是屬于公務員編制，有可預期的豐厚退休金，受到廉政機構的監(jiān)控，違者將受到處罰。

    第三，建立統(tǒng)一的醫(yī)療監(jiān)督體制和誠信檔案制度。

    有效的監(jiān)督可以有助于一個行業(yè)健康發(fā)展。與老百姓生息相關的醫(yī)療系統(tǒng)更是如此。為此，建議政府部門建立統(tǒng)一的醫(yī)療監(jiān)督體制和誠信檔案制度，將每家醫(yī)院、每位醫(yī)生都納入其中，患者可為其評分，并將結果定期公示，相應分值將作為對醫(yī)院和醫(yī)生進行獎罰的參考依據之一，讓醫(yī)院和醫(yī)生都有“危機意識”，并可由此提高自己的醫(yī)療服務水平。在醫(yī)生的晉升過程中，除了臨床實際工作能力、醫(yī)學繼續(xù)教育經歷等之外，職業(yè)道德及社會監(jiān)督評價，也可作為主要依據之一。

    建立第三方協調處理機構

    第四，建立一個獨立于醫(yī)院系統(tǒng)之外的第三方協調處理機構，讓患者的投訴能得到及時處理。

    在香港，每家公立醫(yī)院或診所都有一名病人聯絡主任，處理口頭或書面的投訴，并會有專人進行調查和跟進�；颊呷魧︶t(yī)療服務或者質量等方面有不滿，可以向院方投訴，而院方則會在一段合理的時間內進行答復。如果患者不滿意答復，可再向中立的公共投訴委員會投訴、通過民事訴訟等方式來維護自己的權益。

    筆者建議，我們各大醫(yī)院可設專人處理各種投訴，關鍵在于及時調查和跟進，盡快給投訴人答復。同時，可建立一個獨立于醫(yī)院系統(tǒng)之外的第三方協調處理機構，類似于消保委的中立性質，以避免出現行業(yè)自護的情況，讓患者的投訴能得到及時處理。特別是要注意尊重醫(yī)療活動的客觀規(guī)律，正確保護醫(yī)患雙方的合法權益，維護醫(yī)療機構正常秩序。