分享到: | 更多 |
17日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》,力爭到2017年,試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。(5月18日《長沙晚報》)
眾所周知,當(dāng)下醫(yī)院在“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“醫(yī)藥不分”的格局之下,為了獲得更高的利潤,增加自身的收入,往往不是給患者開具有療效的廉價藥,而是開一些不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的高價藥,甚至一些醫(yī)院、醫(yī)生收受醫(yī)藥公司的好處、賄賂,淪為賣藥商人,導(dǎo)致醫(yī)療費用持續(xù)高漲,讓患者家庭不堪重負(fù),引起了廣大群眾的不滿,也敗壞了醫(yī)院和醫(yī)生的社會形象,惡化了醫(yī)患關(guān)系,成為醫(yī)患沖突的內(nèi)在因素之一。
國家在取消公立醫(yī)院藥品加成,實行藥品零差率銷售改革的基礎(chǔ)上,進一步推動城市公立醫(yī)院綜合改革,力爭將藥占比降到30%左右。毫無疑問,此舉的直接目的和初衷主要就是,倒逼醫(yī)院減少不合理用藥現(xiàn)象,減弱醫(yī)院對藥品的依賴性,減少藥品的經(jīng)營利益,讓醫(yī)院用藥回歸合理、理性、科學(xué),遏制醫(yī)院的“以藥養(yǎng)醫(yī)”,從而降低藥品費用,減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),緩解“看病貴”問題。但是,這只是一種紙面上的理想化狀態(tài),在實踐操作中還要防止其走偏。如果降低藥占比最終淪為一場數(shù)字游戲,那不但沒有降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),反而加重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),更加看不起病。
從降低藥占比的操作層面說,并非只有我們期盼的理想化的醫(yī)院回歸合理用藥這一種方式,其實還有另外一種方式。就是醫(yī)院采取過度檢查,增加檢查費、手術(shù)費等醫(yī)藥服務(wù)費用的手段,提高醫(yī)療總成本,從而在現(xiàn)有的藥品費用不降低的前提下,降低藥占比。實際上近年來,一些地方、一些醫(yī)院的藥占比正在不斷下降,但患者的醫(yī)療總成本卻在不斷的提高,實質(zhì)上就是利用高醫(yī)療服務(wù)費用變相的攤低藥占比。換言之,降低、控制藥占比,并不能簡單的用數(shù)字說明群眾從中可以得到何種實惠,藥占比的降低更不必然等于患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕、“患病貴”問題的緩解。如果藥占比降低了,群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)卻重了,結(jié)果只會是表揚了醫(yī)院,卻寒了群眾的心。
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,解決廣大人民群眾的“看病難”、“看病貴”問題,必須動真格,才能讓群眾得到實惠。關(guān)鍵是財政要加大醫(yī)療事業(yè)的投入,擴大醫(yī)療資源盤子,降低群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。另一方面,要徹底斬斷醫(yī)療費用增長的利益鏈條,從源頭上治療和嚴(yán)懲醫(yī)藥賄賂。
中華工商時報:克林頓拉鏈門與孫中界倒鉤門 2009-10-30 |
長江日報:該不該相信陌生人 2009-09-23 |
中華工商時報:克林頓拉鏈門與孫中界倒鉤門 2009-10-30 |
東北網(wǎng):減掉的副秘書長哪兒去了? 2009-04-24 |
中國青年報:是時候“清算”公路收費了 2011-01-21 |
晏 揚:“96%公路免費”,數(shù)據(jù)要符合人... 2011-03-25 |
聲音 法治 2012-02-08 |
“天價天橋”有多少漫天要價的空間 2012-06-08 |
張敬偉:醫(yī)改還不到“氣派獨古今”的時候 2012-07-09 |
我國收入差距已達23倍 代表建議個稅5千... 2010-03-10 |