全國人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕一語驚人：“90％以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50％，一點(diǎn)問題都沒有�！保�3月9日《華商報(bào)》）

　　其實(shí)，可以反過來問一句：韋董事長為什么不將本企業(yè)生產(chǎn)的藥品降價(jià)，以降價(jià)搶占市場(chǎng)？更進(jìn)一步追問：如果韋董事長真的將本企業(yè)生產(chǎn)的藥品降價(jià)，結(jié)果是搶占市場(chǎng)，還是被擠出市場(chǎng)？答案恐怕是被擠出市場(chǎng)。正如相關(guān)部門三令五申要降藥價(jià)，其實(shí)也效果不佳。某些藥品降價(jià)之時(shí)，就是消失之刻。舊藥沒了賣新藥，新藥號(hào)稱是舊藥的升級(jí)版，價(jià)格貴了好多倍，其實(shí)卻就是舊藥。這是為什么呢？

　　醫(yī)藥行業(yè)有兩大特征：一是管辦不分離。公辦醫(yī)院為市場(chǎng)主體，且是行政主管部門的下屬單位；醫(yī)保體系幾乎就是個(gè)封閉運(yùn)行的排他性體系，在相當(dāng)程度上扼殺了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與競(jìng)爭的可能性。二是醫(yī)藥不分家。這樣一來，無論在藥品是否進(jìn)入醫(yī)保體系，還是在實(shí)際用藥方面，或者行政主管部門，或者醫(yī)生，都掌握了絕對(duì)權(quán)力。絕對(duì)權(quán)力一定導(dǎo)致絕對(duì)腐敗。絕對(duì)腐敗的結(jié)果，不僅是個(gè)別人貪了多少錢，更是亂用藥、醫(yī)護(hù)人員不以技術(shù)為本等嚴(yán)重問題。任何敢于對(duì)“潛規(guī)則”說不的市場(chǎng)主體都會(huì)被逆淘汰。

　　因此，我們談到醫(yī)藥行業(yè)的種種問題時(shí)，一定不能離開必須結(jié)束渠道壟斷這一個(gè)大前提。偏離了這一個(gè)大前提，一切技術(shù)性的改良措施都將歸于塵土。更進(jìn)一步說，但凡這個(gè)大前提繼續(xù)存在，種種問題一定會(huì)加速度發(fā)展。

　　結(jié)束渠道壟斷現(xiàn)狀，必須以廢除醫(yī)保目錄為切入點(diǎn)。既然一個(gè)人病了，當(dāng)市面上有治病的藥物，就應(yīng)承認(rèn)其使用這些藥物的權(quán)利，并給予適當(dāng)比例的報(bào)銷。反之，有些病，明明有藥可治，卻被排除在醫(yī)保體系之外，同時(shí)市價(jià)昂貴，患者望洋興嘆、無力購買，有違世道人心，有違公共倫理。

　　為此，必須增加財(cái)政投入。沒有一定的財(cái)力保障，公共醫(yī)療就是無源之水。同時(shí)，應(yīng)實(shí)行管辦分離。行政主管部門在人、財(cái)、物等經(jīng)營行為方面與公辦醫(yī)院徹底脫鉤。唯其如此，才能公平對(duì)待任一市場(chǎng)主體；醫(yī)保體系才可能對(duì)所有市場(chǎng)主體開放，形成良性競(jìng)爭氛圍。在管辦分離基礎(chǔ)上，又必須實(shí)行醫(yī)藥分家。醫(yī)院不賣藥，買藥去藥店，藥店自由競(jìng)爭，應(yīng)該成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　良性競(jìng)爭的氛圍中，整體而言，藥價(jià)一定會(huì)降下來。但藥價(jià)降下來，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不一定會(huì)降下來。人工成本在飆升，我們喝一碗豆?jié){、吃兩個(gè)包子、理一次發(fā)，凡此種種都在漲價(jià)，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格竟然完全不漲，那除非公共財(cái)政取之不盡、用之不竭，否則，醫(yī)院一定開不下去，醫(yī)護(hù)人員就不能不改行。

　　個(gè)人負(fù)擔(dān)一定的醫(yī)療成本，在任何國家都是繞不過去的公共話題。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、民生改善的今天，民眾已經(jīng)有合理負(fù)擔(dān)的能力。以現(xiàn)行醫(yī)保辦法為基礎(chǔ)，建議變“保小病”為“保大病”。即大幅提高起付線，起付線以下全額自費(fèi)。同時(shí)提高起付線以上的報(bào)銷比例，并取消封頂線，且大幅提高大病救助的報(bào)銷比例。一個(gè)患者，他的醫(yī)療費(fèi)用之所以突破了封頂線，就是因?yàn)椴∏閺?fù)雜、嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候停醫(yī)保，幾乎就是要了他的命了。