中工時(shí)評(píng)：護(hù)士數(shù)量緣何存在巨大缺口

本網(wǎng)評(píng)論員 趙昂

　　5月12日是一年一度的護(hù)士節(jié)，今年5月12日還是我國(guó)《護(hù)士條例》施行六周年的日子。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在上月底發(fā)布的《2013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，截止2012年年底，我國(guó)目前有包括助理醫(yī)師在內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師共計(jì)261萬(wàn)人，但注冊(cè)護(hù)士只有249萬(wàn)人。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)比應(yīng)為1：2，而我國(guó)目前平均一個(gè)醫(yī)生攤不上一個(gè)護(hù)士，僅廣東一個(gè)省，護(hù)士缺口高達(dá)18萬(wàn)人。

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，截止2012年年底，在綜合醫(yī)院，包括助理醫(yī)師在內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)為103萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士為138萬(wàn)人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師近101萬(wàn)人，但注冊(cè)護(hù)士只有52萬(wàn)人。作為守護(hù)百姓健康的第一道“關(guān)卡”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士缺口卻更為嚴(yán)重。而即便是這249萬(wàn)注冊(cè)護(hù)士中，素質(zhì)也是參差不齊，學(xué)歷為中專和高中以下的占44%，接近一半的注冊(cè)護(hù)士沒(méi)有接受過(guò)高等教育。

　　而恰恰因?yàn)樽o(hù)士數(shù)量存在巨大缺口，催生了護(hù)工市場(chǎng)且促使其擴(kuò)張。通常來(lái)說(shuō)，護(hù)士的工作不僅僅是對(duì)病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理，也包括生活護(hù)理、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等，但由于人員緊缺，許多護(hù)士工作僅局限于打針輸液、測(cè)量血壓等醫(yī)學(xué)范疇，對(duì)于病人的生活護(hù)理和心理護(hù)理，只能依靠并不專業(yè)的家人或護(hù)工來(lái)進(jìn)行。俗話說(shuō)，看病“三分治療、七分護(hù)理”，依靠護(hù)工來(lái)取代編制內(nèi)護(hù)士本該從事的工作，不僅最終影響了病人的康復(fù)，也為家屬帶來(lái)了不必要的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。

　　之所以會(huì)出現(xiàn)護(hù)士數(shù)量如此巨大的缺口，一方面是因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)中并無(wú)護(hù)士一職，導(dǎo)致西醫(yī)在我國(guó)發(fā)展過(guò)程中，曾經(jīng)對(duì)護(hù)士一職缺乏重視，“重醫(yī)輕護(hù)”，導(dǎo)致護(hù)士培養(yǎng)體系和人員數(shù)量“先天不足”。要知道，2012年已經(jīng)是我國(guó)醫(yī)護(hù)比最合理的一年了，在1978年時(shí)，我國(guó)醫(yī)護(hù)比為2.4：1，兩個(gè)醫(yī)生都分不到一個(gè)護(hù)士，在1949年時(shí)則高達(dá)近12：1，全國(guó)當(dāng)時(shí)只有3萬(wàn)多名護(hù)士。

　　時(shí)至今日，護(hù)士數(shù)量的增速依然難以滿足正常的醫(yī)護(hù)比和群眾的健康需求。而對(duì)于醫(yī)院而言，明知缺護(hù)士卻不愿招錄護(hù)士，實(shí)則亦有難言之隱。醫(yī)院的人員編制是有限的，多招一名醫(yī)生可以為醫(yī)院創(chuàng)收，但護(hù)士卻不僅不能帶來(lái)收入，反而要增加護(hù)理開(kāi)支。公立醫(yī)院多為差額撥款單位，部分醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足，自然擠壓護(hù)士的編制和人力成本來(lái)增聘醫(yī)生以創(chuàng)收，維持最低限度的護(hù)士以保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　正因如此，人手不足、分身無(wú)術(shù)的護(hù)士們只能在護(hù)工們無(wú)法從事的醫(yī)學(xué)護(hù)理中發(fā)揮作用，且工作壓力巨大。加之目前護(hù)士的職業(yè)晉升通道有限，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的注冊(cè)護(hù)士中，擁有中等及中等以上職稱者只有25.8%，擁有副高以上職稱的僅占1.8%，更有42.7%的護(hù)士連助理職稱都沒(méi)有。超負(fù)荷工作、薪酬和社會(huì)地位不佳、職業(yè)前景不明朗，不僅造成護(hù)校的報(bào)考者數(shù)量下降，護(hù)士人才儲(chǔ)備不足，并且離職者也在增多，最終形成了惡性循環(huán)。

　　盡管各級(jí)衛(wèi)生部門已經(jīng)竭盡全力增加護(hù)士力量，醫(yī)護(hù)比倒掛的情況已經(jīng)得到了一定扭轉(zhuǎn)，但目前護(hù)士數(shù)量和質(zhì)量依然難以盡如人意。破解這一困局，依然有賴于有關(guān)部門盡快改善護(hù)士待遇，建立起與醫(yī)生職業(yè)體系類似的護(hù)士職業(yè)體系，通過(guò)各種渠道增加護(hù)士數(shù)量。最關(guān)鍵的是，有關(guān)方面應(yīng)當(dāng)增加對(duì)公立醫(yī)院的撥款投入，使公立醫(yī)院擺脫經(jīng)營(yíng)目的回歸公益屬性，才能從根本上解決護(hù)士缺口問(wèn)題。