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生命倫理學(xué)涵蓋了臨床的、規(guī)范的、理論的和文化的等諸方面問題和學(xué)科領(lǐng)域,它帶來多維學(xué)科的觀念碰撞,也帶來影響深遠(yuǎn)的跨文化對(duì)話和交鋒。在學(xué)術(shù)話語的文化政治功能日益凸顯的今天,我們必須立足中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,汲取人類文明發(fā)展成果,構(gòu)建中國學(xué)術(shù)話語體系下的中國生命倫理學(xué)。
中國傳統(tǒng)哲學(xué)和文化,有著獨(dú)特的理論框架和核心價(jià)值,對(duì)諸如醫(yī)患和諧、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)療保健和生命政治等,有一套源遠(yuǎn)流長、影響深遠(yuǎn)的理論邏輯和話語體系。這是西方生命倫理學(xué)不能理解、也無法準(zhǔn)確呈現(xiàn)的生命倫理觀。所謂“醫(yī)者意也”,不僅要揣摩、取象自然,意會(huì)陰陽、五行、四時(shí),還需進(jìn)一步意會(huì)帝王之業(yè),意會(huì)圣人之業(yè)。在這種觀念指導(dǎo)下,中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)及醫(yī)療實(shí)踐積累了豐富的生命倫理學(xué)的話語資源。
與整體生命觀相契合,中國古代形成了“大醫(yī)精誠”的臨床生命倫理話語。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人!备嬲]醫(yī)者要敬畏生命,避免“五過四失”。唐代孫思邈說:“人命至重,貴于千金,一方濟(jì)之,德逾于此!彼小秱浼鼻Ы鹨健罚渲小洞筢t(yī)精誠》篇闡明大醫(yī)治病宗旨:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求。先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友、華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜生命!边@些話語字字千鈞,被后世醫(yī)家奉為圭臬。
與“普同一等”的行醫(yī)準(zhǔn)則相一致,中國古代形成了“醫(yī)乃仁術(shù)”的規(guī)范生命倫理話語。古代醫(yī)家從醫(yī)乃仁術(shù)的醫(yī)德規(guī)范出發(fā),要求對(duì)所有的病患一視同仁。三國董奉隱居廬山,不事農(nóng)耕,每日治病救人,亦不取錢,唯囑重病愈者植杏五株,輕者一株,得十萬株杏林,以每年所得之杏資助求醫(yī)窮人,留下“杏林春暖”一段佳話。醫(yī)家遂得“杏林”之名。晉代楊泉在《論醫(yī)》中說,“夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也;非聰明答理不可任也,非廉潔淳良不可信也”。明朝王紹隆在《醫(yī)燈續(xù)焰》中直接定義:“醫(yī)乃仁術(shù)!泵鞒悓(shí)功著《醫(yī)家五戒十要》、清朝喻昌著《醫(yī)門法律》,都詳細(xì)制訂了醫(yī)家行醫(yī)的具體規(guī)范。
與“不為良相,則為良醫(yī)”的生命政治相比照,中國古代形成了“上醫(yī)醫(yī)國”的理論形態(tài)的生命倫理話語。內(nèi)經(jīng)《靈樞·師傳》概括了治病與治民的相通理論:“上以治民,下以治身,使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳于后世,無所終時(shí)!薄秶Z·晉語》有言:“上醫(yī)醫(yī)國,其次疾人,固醫(yī)官也”。北宋范仲淹直言:“不為良相,愿為良醫(yī)”!傲枷唷卑衙}家國天下,旨在濟(jì)世救民!傲坚t(yī)”把脈人之身體,旨在治病救人,都是以良善之德為前提,是踐行仁義、施行仁術(shù)的道德理想之表征。這些生命政治話語體現(xiàn)了“醫(yī)國與醫(yī)人”“治民與治病”“良相與良醫(yī)”在理論邏輯上的相類相通。
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