2014年至2018年，我國專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總數(shù)從87.5萬人增至88.3萬人，增長十分有限。

　　2019年，全國共有普通本科院校1265所，承擔(dān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)任務(wù)的學(xué)校約占35%，其中專門的醫(yī)藥院校106所。

　　2019年，預(yù)防醫(yī)學(xué)在校生數(shù)量僅為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生數(shù)量的11.3%，僅為護(hù)理學(xué)專業(yè)在校生數(shù)量的23.6%。

　　公共衛(wèi)生是關(guān)系群體健康的重要公共事業(yè)，公共衛(wèi)生人才是構(gòu)成公共衛(wèi)生服務(wù)完整體系的關(guān)鍵要素。今年2月，教育部、國家發(fā)展改革委等提出將18.9萬名碩士研究生的計(jì)劃增量重點(diǎn)投向臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生專業(yè)，且以高層次應(yīng)用型人才專業(yè)學(xué)位為主�？梢�，在當(dāng)前探索如何更好培養(yǎng)國家迫切需要、社會高度認(rèn)可的公共衛(wèi)生人才，尤為必要。

　　我國公共衛(wèi)生人才：總量不足，素質(zhì)不夠，流失率高

　　全面建成小康社會，就要實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，總體上衛(wèi)生人才隊(duì)伍規(guī)模應(yīng)與我國人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理。但在當(dāng)前，我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域特別是基層衛(wèi)生領(lǐng)域人才短缺形勢依然嚴(yán)峻。

　　首先，從人才培育方面看。在高校人才供給方面，可以從防與治兩個(gè)角度比較分析。在醫(yī)療（治）一側(cè)，我國高等教育和科研院校資源、社會資本投入都相對可觀。全國共有21所大學(xué)的42個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)入了“世界一流學(xué)科”建設(shè)名單，新醫(yī)科建設(shè)必將進(jìn)一步推動精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等尖端領(lǐng)域發(fā)展。但在衛(wèi)生（防）一側(cè)，“為大眾健康而立”的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)長期以來處于醫(yī)學(xué)教育中的邊緣。與此同時(shí)，當(dāng)前我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制不夠健全，培養(yǎng)的人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)不全面。人才培養(yǎng)缺乏大健康觀念的有效整合；公共衛(wèi)生領(lǐng)域的高等教育與職業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育割裂明顯，各類研究生培養(yǎng)模式的科學(xué)性有待提升，公共衛(wèi)生人才的職業(yè)素養(yǎng)、職后培訓(xùn)有待規(guī)范化；缺乏公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)與評估的高水平認(rèn)證體系。

　　其次，從人才使用與激勵(lì)方面看。公共衛(wèi)生人才流失，主要原因是薪酬待遇較低、人才評價(jià)混亂，部分地區(qū)補(bǔ)貼不能落實(shí)到位。在一些發(fā)達(dá)城市，公共衛(wèi)生臨床中心一線人員流失率居高不下；在農(nóng)村和一些不發(fā)達(dá)城市，一些專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多年未招錄大學(xué)畢業(yè)生，個(gè)別地方甚至沒有相關(guān)專業(yè)人員。從數(shù)量上看，縣以下農(nóng)村地區(qū)人才短板更為突出。在人力資源相對充足的公共衛(wèi)生單位，工作積極性下降、醫(yī)療服務(wù)功能減弱等問題也逐步凸顯。

　　改革方略：構(gòu)建多層次的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系

　　破解上述問題，需要政府、高校、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會各界全體合力，構(gòu)建多層次的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系。

　　持續(xù)提升辦學(xué)質(zhì)量是我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)改革的關(guān)鍵。首先，在發(fā)展醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生學(xué)院的同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)綜合性大學(xué)加大對公共衛(wèi)生學(xué)科的投入。其次，公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，要樹立大教育觀，在本科、碩士和博士不同學(xué)位層次，在高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育不同教育類型，在學(xué)術(shù)學(xué)位軌道和專業(yè)學(xué)位軌道都應(yīng)該齊頭并進(jìn)；中學(xué)和大學(xué)應(yīng)為所有學(xué)生提供一定程度的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)教育。再次，在規(guī)范公共衛(wèi)生本科教育的同時(shí)，增加公共衛(wèi)生研究生的招生指標(biāo)并側(cè)重公共衛(wèi)生專業(yè)碩士培養(yǎng)，加快探索公共衛(wèi)生專業(yè)博士的人才培養(yǎng)模式。最后，應(yīng)重視公共衛(wèi)生非學(xué)歷繼續(xù)教育的作用。由疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院等公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)牽頭，設(shè)計(jì)適合的教學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目，對公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)人員及感興趣的社會大眾進(jìn)行定期培訓(xùn)，為國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系夯實(shí)基礎(chǔ)。

　　針對不同層次公共衛(wèi)生人才制定核心能力框架，明確公共衛(wèi)生人才必須精通的理論知識和實(shí)踐技巧，是當(dāng)下歐美發(fā)達(dá)國家通行的做法。目前，我國初步形成的公共衛(wèi)生人才能力評價(jià)體系包括以專業(yè)技術(shù)資格（職稱）為載體的能力評價(jià)體系，以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為載體的公共衛(wèi)生在職人員能力培養(yǎng)要求，以崗位聘任為載體的公共衛(wèi)生人員上崗能力標(biāo)準(zhǔn)。然而由于推行力度不足，部門間缺乏協(xié)調(diào)，加上此前標(biāo)準(zhǔn)難以滿足當(dāng)下快速發(fā)展的時(shí)代需要，亟須修訂完善公共衛(wèi)生人才核心能力標(biāo)準(zhǔn)，健全公共衛(wèi)生人才評價(jià)制度，探索建立公共衛(wèi)生教育資格框架體系，推動公共衛(wèi)生教育高質(zhì)量發(fā)展。標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)需要引入第三方評估機(jī)構(gòu)，對各高校的公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)、資源投入、培養(yǎng)內(nèi)容等方面進(jìn)行形成性評價(jià)。

　　公共衛(wèi)生人才在應(yīng)急防疫中既需要縱向的專業(yè)技能，也需要橫向的可遷移技能。要實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科教學(xué)，在課程設(shè)置上融合文、理、醫(yī)、工、經(jīng)相應(yīng)內(nèi)容，不僅關(guān)注“技”，也要重視“道”。當(dāng)前公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究，加大前沿技術(shù)攻關(guān)和尖端人才培養(yǎng)力度，主要支持醫(yī)學(xué)類本科院校在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理、生命科學(xué)等學(xué)科的人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科技攻關(guān)等方面著力發(fā)展。在協(xié)同育人上，應(yīng)設(shè)立公共衛(wèi)生教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺，建設(shè)先進(jìn)的實(shí)訓(xùn)模擬服務(wù)系統(tǒng)，培養(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識、基本操作技能，能夠?yàn)楸Ｕ虾痛龠M(jìn)人類健康提供疾病防治、健康教育及保健服務(wù)的“醫(yī)學(xué)+”高層次復(fù)合型人才，從而為國家應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供智力支撐。

　　公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍更多體現(xiàn)的是“隱性”價(jià)值，平常很少體現(xiàn)出如手術(shù)治療般的“顯性”價(jià)值。但就是這樣一支隊(duì)伍，筑起了公眾健康的“防護(hù)門”。提升公共衛(wèi)生人員的地位，首先要提高其工作待遇，避免人員過度流失，并吸引更多人帶著社會使命感加入這支隊(duì)伍。在改革薪酬制度基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮完善職稱制度，提供規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)會，促進(jìn)人員合理流動。

　�。ㄗ髡撸耗吆�，系浙江大學(xué)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展研究中心助理研究員；任佳萍，系浙江樹人大學(xué)樹蘭國際醫(yī)學(xué)院講師）