目前，我省老年人的養(yǎng)老方式主要有三種：傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，以養(yǎng)老院、老年公寓為主的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，以托老所、老人日間照料站和社區(qū)服務(wù)中心為主要內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老。

　　我省居家養(yǎng)老依然存在服務(wù)項(xiàng)目單一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)法滿足老人要求、老人對(duì)市場(chǎng)服務(wù)的低償性與市場(chǎng)的盈利性存在很大差距、社區(qū)服務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平仍然較低等問(wèn)題。

　　培育老齡產(chǎn)業(yè)和打造養(yǎng)老服務(wù)體系，需要在轉(zhuǎn)變政府職能、擴(kuò)大政府資金支持方式、形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制、不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)的方式和手段、提高老齡人口的服務(wù)購(gòu)買(mǎi)力、發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理教育產(chǎn)業(yè)等方面下功夫。

　　《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》中，明確我國(guó)養(yǎng)老政策為“積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老社會(huì)風(fēng)尚，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。從“十二五”規(guī)劃綱要中的“機(jī)構(gòu)為支撐”到“十三五”規(guī)劃中的“機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”，折射出“十三五”乃至更長(zhǎng)的未來(lái)時(shí)期我國(guó)養(yǎng)老政策的新思路，即“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”只能作為一種補(bǔ)充，對(duì)某些特殊老人群體起到托底作用，而“居家養(yǎng)老”則是未來(lái)發(fā)展的新方向。

　　我省老齡產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀及問(wèn)題

　　伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷革新和人們生活質(zhì)量的持續(xù)提高，世界范圍內(nèi)的人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，截至2014年年底，我國(guó)老年人口已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%.我省現(xiàn)有老年人503.35萬(wàn)人，占全省人口總數(shù)的13.8%，正步入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)我省60歲以上人口將于2020年突破600萬(wàn)，2032年突破900萬(wàn)，2046年突破1000萬(wàn)。與此同時(shí)，老年人口比例也將持續(xù)攀升，2025年超過(guò)25%，2047年超過(guò)30%的重度老齡化警戒線。

　　目前，我省老年人的養(yǎng)老方式主要有三種：傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，以養(yǎng)老院、老年公寓為主的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，以托老所、老人日間照料站和社區(qū)服務(wù)中心為主要內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老。截至2011年，我省共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1075所，設(shè)床位57965張，平均每千名老人擁有養(yǎng)老床位13.7張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增多的老年人的消費(fèi)需求；而由于人口老齡化、高齡化和家庭小型化的原因，空巢老人不斷增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老也變得舉步維艱。以社區(qū)為單位的居家養(yǎng)老變成了大部分老年人的首選，同時(shí)居家養(yǎng)老較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有投資少、服務(wù)廣、收益大的特點(diǎn)，既能減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的壓力，又能滿足老人對(duì)熟悉環(huán)境的情感需求，因此居家養(yǎng)老應(yīng)成為我省優(yōu)先發(fā)展的老齡產(chǎn)業(yè)。社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是以社區(qū)為單位向社區(qū)里的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，如：社區(qū)照料、醫(yī)療康復(fù)、健康飲食、繼續(xù)教育、精神慰藉以及臨終關(guān)懷等各類服務(wù)。目前，我省社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要是政府主導(dǎo)，民營(yíng)企業(yè)是輔助性角色。2008年，我省開(kāi)始啟動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作，經(jīng)過(guò)幾年的探索，取得了較好效果。一是相關(guān)政策體系日漸完善。2011年1月，太原市政府公布《關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)工作的意見(jiàn)》，向全省推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式；2014年6月，省政府下發(fā)《山西省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)作出具體指導(dǎo)；2015年10月，省政府印發(fā)關(guān)于支持社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)若干措施的通知，支持社會(huì)力量參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。二是居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容日趨豐富。從全省各地的發(fā)展情況看，居家養(yǎng)老的服務(wù)市場(chǎng)正在逐步興起，促進(jìn)了居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，截至2014年，太原市居家養(yǎng)老試點(diǎn)由100個(gè)社區(qū)擴(kuò)大到215個(gè)，建立社區(qū)居家養(yǎng)老日間照料中心115個(gè)。三是居家養(yǎng)老的信息化服務(wù)建設(shè)日漸完善。目前，全省各地已建立多家互聯(lián)網(wǎng)或手機(jī)服務(wù)平臺(tái)，如向老人發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)手機(jī)，以方便的按鍵獲取相應(yīng)服務(wù)或撥打服務(wù)熱線。

　　雖然我省居家養(yǎng)老服務(wù)在政策保障、服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)方式方面都取得了一定的成績(jī)，但也存在著一些問(wèn)題。一、由于目前空巢老人與獨(dú)居的比例不斷增加，居家養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)出人數(shù)多、需求量大的特點(diǎn)，但目前我省居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目仍然單一，許多社區(qū)開(kāi)展的主要工作就是組織老人搞文體娛樂(lè)活動(dòng)，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人大量的全方位的養(yǎng)老服務(wù)需求。二、老年人的一些基本需求仍不能得到滿足，由于條件差、服務(wù)項(xiàng)目少，老人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)效果仍持懷疑態(tài)度。三、目前我省許多老人無(wú)法承受專業(yè)化的收費(fèi)服務(wù)，而政府財(cái)政也只能根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，對(duì)高齡空巢老人以及經(jīng)濟(jì)困難且生活不能自理的老年人實(shí)行購(gòu)買(mǎi)或補(bǔ)貼，所以老人對(duì)市場(chǎng)服務(wù)的低償性與市場(chǎng)的盈利性仍然有很大的差距。四、社區(qū)服務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平仍然較低，不能真正為老年人提供滿意的養(yǎng)老服務(wù)。

　　培育老齡產(chǎn)業(yè)和打造養(yǎng)老服務(wù)體系的創(chuàng)新路徑

　　黨的十八屆五中全會(huì)對(duì)“十三五”規(guī)劃作出全面部署，提出“十三五”時(shí)期為全面建成小康社會(huì)的決勝階段，確立了創(chuàng)新發(fā)展的理念。這也是我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展和快速發(fā)展的重要時(shí)期，培育老齡產(chǎn)業(yè)和打造養(yǎng)老服務(wù)體系還需不斷創(chuàng)新。

　　轉(zhuǎn)變政府職能。在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，政府應(yīng)作為養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)者而不是服務(wù)的直接提供者。在西方養(yǎng)老制度發(fā)達(dá)國(guó)家，養(yǎng)老服務(wù)大部分由社會(huì)組織和個(gè)人承擔(dān)，我們可借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，制定相關(guān)法律、法規(guī)，把握居家養(yǎng)老服務(wù)的總體發(fā)展方向，但應(yīng)減少對(duì)居家養(yǎng)老具體服務(wù)運(yùn)作的干預(yù)，嘗試養(yǎng)老服務(wù)在政府領(lǐng)導(dǎo)下的社會(huì)化、市場(chǎng)化的發(fā)展。

　　擴(kuò)大政府資金支持方式。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是微利服務(wù)，政府職能仍然是最后的依托。政府的資金支持除了直接的撥款以外，應(yīng)加大基礎(chǔ)建設(shè)資金投入，以保證居家養(yǎng)老服務(wù)提供者擁有提供服務(wù)所需的必要的場(chǎng)所；政府可以以搭建的這些基礎(chǔ)設(shè)施為平臺(tái)，通過(guò)委托、承包等方式交由社區(qū)、企業(yè)或中介組織等社會(huì)力量承辦，采取市場(chǎng)化手段為老年人提供家政護(hù)理等居家養(yǎng)老服務(wù)；推廣政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，即政府財(cái)政向各類社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接撥款或公開(kāi)招標(biāo)為特定服務(wù)對(duì)象購(gòu)買(mǎi)社會(huì)服務(wù)。

　　形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制。居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)社會(huì)服務(wù)，僅靠政府的力量是不夠的，還要調(diào)動(dòng)社會(huì)組織、企業(yè)和個(gè)人參與的積極性，充分調(diào)動(dòng)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)和支持不同所有制性質(zhì)的單位和個(gè)人投資興辦老年服務(wù)實(shí)體，同時(shí)對(duì)這些服務(wù)實(shí)體依法在政策、財(cái)政、稅收等方面給予不同的支持，為投資者的服務(wù)價(jià)格提供指導(dǎo)，既要避免這些機(jī)構(gòu)借養(yǎng)老之名牟取暴利，又要避免投資不足、服務(wù)質(zhì)量太差的趨勢(shì)，形成一種投資多元化、多種實(shí)體體制并存的發(fā)展空間，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)快速健康發(fā)展。

　　不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)的方式和手段。要對(duì)老年人的需求進(jìn)行深入和細(xì)致的調(diào)查，根據(jù)老年人不同利益訴求和不斷發(fā)展的服務(wù)需求，創(chuàng)新出滿足老年人多層次、多方位需求的養(yǎng)老服務(wù)新項(xiàng)目。如，政府可扶持民營(yíng)機(jī)構(gòu)建立養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)，通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)組織啟動(dòng)服務(wù)采購(gòu)和服務(wù)派送行動(dòng)，送養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入家庭和社區(qū)，同時(shí)在服務(wù)內(nèi)容方面應(yīng)實(shí)行“菜單式”的服務(wù)，老年人需要什么服務(wù)就提供什么服務(wù)，包括醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、個(gè)人照料服務(wù)、家政服務(wù)、娛樂(lè)服務(wù)、出行服務(wù)以及精神慰藉等各種服務(wù)，進(jìn)一步提高養(yǎng)老服務(wù)水平。

　　提高老齡人口的服務(wù)購(gòu)買(mǎi)力，支持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。有計(jì)劃地培育一些金融類養(yǎng)老資產(chǎn)，如逐步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制，讓老人有支付能力，消費(fèi)無(wú)后顧之憂；建立個(gè)人養(yǎng)老基金，委托具有資質(zhì)的金融從業(yè)人員管理，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老基金的保值增值；提供老年房產(chǎn)規(guī)劃，如房產(chǎn)置換增值、房屋出租、老年房產(chǎn)抵押等。這些商業(yè)性金融產(chǎn)品需要政府、市場(chǎng)、社會(huì)和個(gè)人共同打造并運(yùn)用法律手段加以保護(hù)，這些金融資產(chǎn)是改善老年生活質(zhì)量的必要條件。

　　發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理教育產(chǎn)業(yè)，培養(yǎng)更多合格服務(wù)人員。我省目前擁有正式的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)證書(shū)的人員還不足3成，顯示養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理人員缺口較大。為此，相關(guān)教育產(chǎn)業(yè)應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)，培養(yǎng)更多專業(yè)化的管理人員；對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員定期培訓(xùn)，如對(duì)在社區(qū)服務(wù)的下崗失業(yè)者或農(nóng)民工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保其掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能，從而更有利于保證其就業(yè)機(jī)會(huì)。（作者為山西省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所副研究員）