今年6月1日起，國家取消部分低價藥最高零售價，初衷是提升藥企生產(chǎn)低價藥食物的積極性、減輕患者使用高價藥的負(fù)擔(dān)。“松綁”五個月來，記者走訪廣州市內(nèi)各大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和連鎖企業(yè)了解到，低價藥價格應(yīng)聲上漲，漲價少則幾倍，多的達上百倍。醫(yī)院藥房采購人員喊“采購難”，想買一種藥，藥廠報價貴的不敢選，報價便宜的又搶不到�；颊咭郧盎�50元可以買到三種藥，現(xiàn)在只能買兩種甚至一種了。（《信息時報》11月5日）

　　習(xí)慣了價格管制下的低價，當(dāng)然難以適應(yīng)放開后的波動。面對低價藥價格松綁后的波動，尤其是應(yīng)聲上漲，如何“既買到價格便宜且質(zhì)量有保證的藥品”，不只是讓患者煩惱，就連醫(yī)院藥房的采購人員也叫苦不迭。為了避開漲價藥，醫(yī)院藥房甚至不得不選擇其他替代藥，有些患者也因此而被迫換藥，由此引發(fā)的療效擔(dān)憂并非杞人憂天。

　　乍一看來，藥品價格松綁是藥價上漲的直接誘因，引發(fā)對于藥價松綁政策的質(zhì)疑與反思，也不難理解。不過，價格松綁的初衷其實是通過價格機制提升藥企的生產(chǎn)積極性，避免或減少藥品斷供風(fēng)險。而藥企的生產(chǎn)積極性，當(dāng)然來自藥價的有利可圖，價格高了才能刺激供給，這是最基本的經(jīng)濟學(xué)常識——為藥價松綁之后，假如藥價反而紋絲不動，恐怕才是咄咄怪事。

　　藥價松綁的本意，其實正是讓長期被最高限價壓制的低價藥，能夠回歸市場價格。價格松綁后的藥價提升，本該在預(yù)料之中。盡管醫(yī)保和患者可能因此而承擔(dān)更高的成本，但相比低價的救命藥動輒面臨斷供甚至停產(chǎn)危機，為這些救命的低價藥留出必要的利潤空間，從而確保藥品的可及性，顯然要來得更加明智。

　　當(dāng)然，正如任何價格的放開，往往都意味著價格波動的加劇，藥價松綁自然也不例外，低價藥價格出現(xiàn)大幅反彈，漲幅從幾倍到上百倍，如此劇烈的漲幅，自然難免引發(fā)對藥價不可控的擔(dān)憂。而藥價市場化所呈現(xiàn)的這些現(xiàn)象，其實并不只在國內(nèi)存在，而是一個世界性難題。今年9月，美國圖林制藥公司獲得達拉匹林的專營權(quán)后，一夜之間把價格從每粒13.5美元上調(diào)至750美元，漲幅達50多倍，令全美震驚。盡管迫于輿論壓力又收回漲價決定，美國藥價的持續(xù)上漲卻是不爭的事實。僅以抗癌藥為例，在過去15年，美國新抗癌藥平均價格翻了5至10倍。藥價甚至已成為影響美國總統(tǒng)競選支持率的關(guān)鍵議題之一。

　　藥價松綁后通過市場信號配置藥品生產(chǎn)與供給，當(dāng)然是個正確的大方向，低價藥價格的適當(dāng)調(diào)整也應(yīng)當(dāng)被接受。但簡單的放開藥價，的確還遠遠不夠，畢竟，真正意義上的市場機制，除了保障生產(chǎn)者有利潤之外，還需要建立均衡的議價機制，具體到藥品定價，也就仍需促進買方的議價能力，醫(yī)保作為最大買家，在藥品市場中的話語權(quán)顯然應(yīng)充分體現(xiàn)。此外，為了應(yīng)對醫(yī)藥企業(yè)通過更換藥品名稱將舊藥高價賣出的“伎倆”，德國要求每種新藥均需接受“醫(yī)療保健質(zhì)量和效率研究所”的“前期效用評估”，只有被評估比現(xiàn)有藥物療效更好后，新藥才有漲價的機會。通過科學(xué)評估創(chuàng)新藥附加價值，既鼓勵了真正的藥品創(chuàng)新，也將有效遏制隨意漲價。

　　藥價“松綁”之后，醫(yī)改還不能停下腳步，更需建立均衡市場機制，并根據(jù)藥品市場的特殊性，不斷完善科學(xué)的評估與藥價形成機制。