據(jù)10月30日《新京報(bào)》報(bào)道，10月28日起，北京市參保人員憑協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院等17家醫(yī)院開(kāi)具的外配處方，可到部分藥店購(gòu)買(mǎi)“國(guó)談藥”，藥品費(fèi)用按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。記者了解到，為進(jìn)一步拓展參保人員使用“國(guó)談藥”購(gòu)藥渠道，北京市醫(yī)保局首批選擇了17家門(mén)診量大、國(guó)家談判藥品需求量大的定點(diǎn)醫(yī)院，并遴選了距離近、具有經(jīng)營(yíng)“國(guó)談藥”經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)保定點(diǎn)藥店，一對(duì)一開(kāi)展363種國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理試點(diǎn)工作。

對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，一方面，很多天價(jià)藥雖然經(jīng)“靈魂砍價(jià)”后出現(xiàn)大幅降價(jià)，但若患者大量使用，醫(yī)?；鹣揞~可能超標(biāo)，“藥占比”等指標(biāo)也會(huì)不好看。另一方面，藥價(jià)比先前降低之后，有用藥要求的患者增多，醫(yī)院可能缺藥。在這種情況下，如果藥店能供應(yīng)這些藥品，不僅可在一定程度上解決上述問(wèn)題，而且自身業(yè)務(wù)量也會(huì)有大幅提升，可見(jiàn)“雙通道”保障是化解談判藥“入院難”的好辦法。

然而，在實(shí)際中，“雙通道”保障往往缺乏必要的配合。絕大多數(shù)“國(guó)談藥”為處方藥，沒(méi)有處方，藥店沒(méi)法銷(xiāo)售。但醫(yī)院認(rèn)為開(kāi)處方要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，一旦處方外流，難免出現(xiàn)“藥店賺錢(qián)、醫(yī)院擔(dān)責(zé)”現(xiàn)象，醫(yī)院當(dāng)然不愿意。這也是很多地方“雙通道”保障一直難通暢的原因。

北京市醫(yī)保局此番做法，在醫(yī)院和藥店之間起到了居間說(shuō)合的作用。17家醫(yī)院都有對(duì)應(yīng)的多家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，并要求醫(yī)院和藥店一對(duì)一地開(kāi)展“雙通道”管理。在此模式之下，外配處方的流動(dòng)將變得更加常見(jiàn)和有序。方案還明確了藥店供應(yīng)試點(diǎn)醫(yī)院暫時(shí)無(wú)法配備的治療必需談判藥，雙方的權(quán)利與義務(wù)將變得更加清晰。此番試點(diǎn)有望探索出一個(gè)科學(xué)的“雙通道”保障模式。

要看到，居間說(shuō)合還可涉及更多內(nèi)容。在拿處方買(mǎi)藥之外，藥品的保障與使用還涉及藥事服務(wù)、藥品使用等諸多問(wèn)題。

比如，很多談判藥不僅需要肌肉注射或靜脈輸液，而且在用藥過(guò)程中，還可能出現(xiàn)毒副作用，需精心觀察、及時(shí)調(diào)整，部分藥品的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)還得按要求上報(bào)。僅靠自身力量，藥店顯然無(wú)法完成這些工作，需要醫(yī)院提供幫助。期待雙方能加強(qiáng)用藥環(huán)節(jié)的協(xié)同協(xié)作，探索出可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

“雙通道”要通暢起來(lái)，需要醫(yī)院與藥店之間的合作，相關(guān)部門(mén)居間說(shuō)合很有必要。此外，還需施加一些壓力，使醫(yī)院積極提供外配處方、藥店確保按時(shí)供應(yīng)藥品等從“可以為”變?yōu)椤氨仨殲椤?。只有醫(yī)院和藥店都將“雙通道”保障當(dāng)作應(yīng)盡的責(zé)任，談判藥品才能更順暢地送達(dá)患者手中、用到患者身上。