●觀點(diǎn)

充分發(fā)揮社會保險(xiǎn)化解和分擔(dān)社會風(fēng)險(xiǎn)的作用，完善生育成本分擔(dān)機(jī)制和生育保障機(jī)制，切實(shí)推動(dòng)生育政策落地見效，促進(jìn)人口長期均衡增長。

人口發(fā)展事關(guān)國家發(fā)展，人口問題始終是我國面臨的全局性、長期性、戰(zhàn)略性問題，應(yīng)高度重視人口形勢發(fā)展的快速變化。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年，我國人口比上年末減少85萬人，人口自然增長率為-0.60‰，首次出現(xiàn)負(fù)增長。2022年中央經(jīng)濟(jì)工作會議強(qiáng)調(diào)，完善生育支持政策體系，積極應(yīng)對人口老齡化少子化。

近兩年來，多地先后出臺三孩生育政策的實(shí)施方案，以推動(dòng)適度提升生育水平。筆者以為，生育不僅是女性及其家庭和用人單位的責(zé)任，更是事關(guān)人類發(fā)展、社會穩(wěn)定和民族復(fù)興的社會責(zé)任，應(yīng)充分發(fā)揮社會保險(xiǎn)化解和分擔(dān)社會風(fēng)險(xiǎn)的作用，完善生育成本分擔(dān)機(jī)制和生育保障機(jī)制，切實(shí)推動(dòng)生育政策落地見效，促進(jìn)人口長期均衡增長。

目前，我國社會保險(xiǎn)制度對女職工生育權(quán)益的保障發(fā)揮了積極作用，但現(xiàn)行社會保險(xiǎn)制度對三孩生育政策的配套支持存在以下幾方面不足。

一是優(yōu)生優(yōu)育的理念貫徹不足。我國生育政策的理念逐步由“控制人口數(shù)量”轉(zhuǎn)向“優(yōu)生優(yōu)育”。部分地方立法在傳統(tǒng)觀念影響下，將“辦理結(jié)婚登記”“有配偶”等作為享受生育休假、生育醫(yī)療待遇、生育津貼的條件，這與社會保險(xiǎn)法中只將“參保繳費(fèi)”作為享受生育保險(xiǎn)待遇的條件不符。此外，目前輔助生育技術(shù)的應(yīng)用也有上述類似限制，且沒有納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

二是生育成本分擔(dān)的全面性不足。生育女性及其家庭、單位承擔(dān)了大量生育成本，各地紛紛增設(shè)或延長的生育相關(guān)假期，如延長生育假、陪產(chǎn)假（護(hù)理假）、育兒假等，其間工資多由單位負(fù)擔(dān)，這加劇了對女性的就業(yè)歧視，影響了女性的生育意愿。同時(shí)，現(xiàn)行社保制度重生育、輕養(yǎng)育，只有生育醫(yī)療待遇和生育津貼，缺少育兒和老年照護(hù)保障。另外，男女在生育中的責(zé)任失衡，女性的延長生育假遠(yuǎn)長于男性的陪產(chǎn)假，且一些地方規(guī)定男性陪產(chǎn)假可讓渡給女性，這使用人單位雇傭女性承擔(dān)的生育成本遠(yuǎn)高于男性。

三是生育保險(xiǎn)待遇公平性不足。首先，生育保險(xiǎn)待遇存在就業(yè)身份差異，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人不僅生育醫(yī)療報(bào)銷限額不同，而且后者沒有生育津貼。其次，產(chǎn)婦年齡差異導(dǎo)致醫(yī)療待遇“名同而實(shí)不同”，高齡產(chǎn)婦的很多產(chǎn)檢項(xiàng)目需自費(fèi)且價(jià)格昂貴。另外，生育醫(yī)療待遇存在明顯的城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異，尤其是對異地生育的流動(dòng)人口有失公平。

改革完善社會保險(xiǎn)制度，與三孩生育政策全面配套銜接，社會化分擔(dān)家庭生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)，是推動(dòng)三孩生育政策落地見效的必要措施。

第一，堅(jiān)持優(yōu)生優(yōu)育，提高生育保險(xiǎn)待遇水平。首先，松綁生育待遇享受條件，借鑒放開單親孩子落戶限制的成功經(jīng)驗(yàn)，將生育保障的制度重心由“婚生”轉(zhuǎn)向“生育”，取消“結(jié)婚”對享受生育保險(xiǎn)待遇的限制，并考慮單親生育、養(yǎng)育孩子的困難更多、負(fù)擔(dān)更重，適當(dāng)提高單親家庭的生育保險(xiǎn)待遇。其次，提高生育醫(yī)療報(bào)銷的比例和公平性。在整體提高生育醫(yī)療報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，可根據(jù)生育胎數(shù)、產(chǎn)婦年齡等增加產(chǎn)前和產(chǎn)后檢查報(bào)銷項(xiàng)目、提高分娩醫(yī)療報(bào)銷比例，并實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人生育醫(yī)療報(bào)銷比例的一致性。另外，擴(kuò)大生育醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，將輔助生育技術(shù)的應(yīng)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

第二，堅(jiān)持生養(yǎng)并重，擴(kuò)大社會保險(xiǎn)給付范圍。首先，規(guī)范生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)，提高中低收入生育女職工的生育津貼，限制高收入女職工的生育津貼，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人生育津貼（補(bǔ)貼）制度。其次，擴(kuò)大失業(yè)補(bǔ)償，可將脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)育兒或照顧家人導(dǎo)致的工資收入損失，納入失業(yè)保險(xiǎn)給付范圍，由失業(yè)保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)償。另外，便利“撫小養(yǎng)老”，全面加快推進(jìn)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算，為因幫子女看護(hù)小孩需異地就醫(yī)的老人提供便利。完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，將家庭成員間的非正式養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)范圍，可對長期承擔(dān)照料家庭成員職責(zé)的人員，根據(jù)照料時(shí)間長短，全部或部分免除其養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù)，由長期護(hù)理保險(xiǎn)代為繳納。

第三，促進(jìn)性別平等，消除就業(yè)歧視。一方面，限制延長生育假的天數(shù)。目前地方立法提供的60天至365天不等的延長生育假，一定程度上增加了女性的生育負(fù)擔(dān)。我國可根據(jù)實(shí)際需要，將目前法定的98天產(chǎn)假適當(dāng)延長。另一方面，增加育兒假的天數(shù)，強(qiáng)化父親參與育兒的政策引導(dǎo)?？蓪⒛壳暗胤搅⒎ㄒ?guī)定的延長生育假轉(zhuǎn)設(shè)為育兒假，育兒假期間由失業(yè)保險(xiǎn)提供育兒津貼并代繳社保費(fèi)，引導(dǎo)、支持和鼓勵(lì)男性承擔(dān)更多育兒責(zé)任。

（作者為首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長、教授）