原標(biāo)題:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做的檢查,大醫(yī)院也認(rèn)!異地看病有新進(jìn)展
據(jù)新華社記者7月16日從廣東省廣州市衛(wèi)生健康委獲悉:廣州市檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)近日全面啟用,實(shí)現(xiàn)了市內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不必重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。
2022年3月,我國(guó)正式施行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》,明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。2022年12月,國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》,提出開展全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)。
目前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)已有哪些進(jìn)展?為異地就醫(yī)群眾尤其是外出務(wù)工人員帶來了哪些便利?使用體驗(yàn)如何?
《工人日?qǐng)?bào)》小編留意到,廣州市全面啟用的互認(rèn)平臺(tái),是近年來全國(guó)各地檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作推進(jìn)的一個(gè)縮影。日前,東莞、陽泉、北京等地均公布了有關(guān)實(shí)施細(xì)則。
廣州:287家機(jī)構(gòu)接入平臺(tái)
據(jù)廣州市衛(wèi)生健康委介紹,患者就診時(shí),互認(rèn)平臺(tái)會(huì)通過醫(yī)生工作站自動(dòng)提醒醫(yī)生有可互認(rèn)項(xiàng)目,可供調(diào)閱查看。當(dāng)次診療過程,醫(yī)生開具檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目符合互認(rèn)要求的,系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行重復(fù)檢查檢驗(yàn)提醒,提升互認(rèn)工作的便捷性、有效性。
目前,廣州已有287家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺(tái),其中廣州市內(nèi)的省部屬、市屬大型三級(jí)醫(yī)院全部接入,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。同時(shí),該平臺(tái)與廣東省內(nèi)其他地市接入省級(jí)互認(rèn)平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也實(shí)現(xiàn)互認(rèn)共享。
東莞:確保結(jié)果應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)
5月28日,東莞市衛(wèi)生健康局透露,目前,東莞所有公立醫(yī)院,加上東莞民營(yíng)醫(yī)院的“龍頭”東華醫(yī)院、康華醫(yī)院,共45家醫(yī)院接入廣東省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享平臺(tái),實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。
在醫(yī)生開檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí),患者有互認(rèn)項(xiàng)目目錄內(nèi)可互認(rèn)的、14天內(nèi)的檢驗(yàn)結(jié)果、30天內(nèi)的檢查結(jié)果,就會(huì)觸發(fā)廣東省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享平臺(tái)的提醒功能,系統(tǒng)自動(dòng)彈出窗口,供醫(yī)生選擇是否互認(rèn)。
東莞市衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,系統(tǒng)自動(dòng)彈窗提醒,每一條互認(rèn)或不互認(rèn)的記錄都納入監(jiān)測(cè),確保結(jié)果應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)。
北京:發(fā)布工作實(shí)施方案
今年4月,北京市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作實(shí)施方案》,對(duì)181項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、300項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果實(shí)行互認(rèn)。
該方案規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線,以質(zhì)量控制合格為前提,以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向,以滿足診療需求為根本,以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則,對(duì)于患者提供的已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。
陽泉:可互認(rèn)項(xiàng)目做好標(biāo)注
據(jù)7月9日陽泉發(fā)布(id:yrfb0353),山西省陽泉市19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。這意味著,患者在市內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī),能減少不必要的重復(fù)檢驗(yàn)。
根據(jù)相關(guān)要求,互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中所列醫(yī)療機(jī)構(gòu)在可互認(rèn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目前標(biāo)注“晉HR”,并在報(bào)告單下部注明。對(duì)于患者提供的已有檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要、根據(jù)臨床實(shí)際判斷確無必要再次檢驗(yàn)的,市內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在保障醫(yī)療安全的前提下,對(duì)標(biāo)有“晉HR”標(biāo)識(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn),不得重復(fù)進(jìn)行檢驗(yàn)。
全國(guó)各地互認(rèn)工作推進(jìn)背景下,患者實(shí)際體驗(yàn)如何?記者跟隨患者及家屬進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)在做好質(zhì)量控制的前提下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所做的血常規(guī)、胸片等檢查結(jié)果,得到了省級(jí)醫(yī)院的認(rèn)可,不僅為患者節(jié)省了時(shí)間、減輕了負(fù)擔(dān),也提高了醫(yī)生工作效率。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查結(jié)果遠(yuǎn)程傳送
在人民日?qǐng)?bào)記者的走訪調(diào)查中,家住福州市閩清縣白中鎮(zhèn)黃石村的林廣正由于患有慢性支氣管炎,近期在家門口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍下胸部正位和側(cè)位兩組影像,隨即通過遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)傳送至閩清縣總醫(yī)院。
與此同時(shí),20多公里外的閩清縣總醫(yī)院影像診斷中心內(nèi),影像科醫(yī)生收到了這組影像——讀片、診斷、出結(jié)果,不到5分鐘,林廣正便拿到了自己的胸片報(bào)告。
既方便患者,也為醫(yī)生減壓
“我們只拍片,讀片交給縣總醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生。只要操作正確、儀器正常、影像清晰,縣總醫(yī)院的醫(yī)生就可以給出專業(yè)診斷結(jié)果。”上述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的放射科持證影像技士陳善濤說。
記者在放射科檢查項(xiàng)目表上看到,除了胸片,白中鎮(zhèn)衛(wèi)生院還能完成腰椎、骶尾椎、頭頸、四肢等近30項(xiàng)X射線的影像診斷和心電圖項(xiàng)目。
“依托縣域醫(yī)共體,全縣醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)共享。既方便了患者,也為醫(yī)生減壓?!编l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生張曉鋒說,“別看是我們社區(qū)做的檢查,不少報(bào)告拿到大醫(yī)院,照樣認(rèn)。”
節(jié)省外地患者等待時(shí)間
社區(qū)的檢查究竟準(zhǔn)不準(zhǔn)?縣醫(yī)院給的結(jié)果大醫(yī)院認(rèn)不認(rèn)?
林廣正的女兒林德麗帶上報(bào)告,來到福建省腫瘤醫(yī)院。該醫(yī)院副主任醫(yī)師林景輝坐在電腦前,接過林德麗遞上的林廣正的醫(yī)??ǎc(diǎn)擊系統(tǒng)上的“互認(rèn)查詢”。屏幕上,患者3個(gè)月內(nèi)的檢查檢驗(yàn)記錄清晰可見。林廣正前一天由閩清縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出的檢查結(jié)果也在其中。
“早判斷就能早治療,這是醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的最大好處?!痹谀[瘤科室工作多年,林景輝感受深切,“對(duì)于患者做過的檢查檢驗(yàn),達(dá)到互認(rèn)條件的,我們直接引用其結(jié)果。如果病情簡(jiǎn)單,直接上抗腫瘤治療;如果病情復(fù)雜,也可以減少重復(fù)檢查項(xiàng)目。即使需要再次做相同項(xiàng)目,初期的檢查也對(duì)我們研判病情有重要的參考價(jià)值。對(duì)外地患者而言,能大大節(jié)省其等待時(shí)間,同時(shí)也能提高醫(yī)生工作效率?!?/p>
全國(guó)各地互認(rèn)工作持續(xù)推進(jìn)、成效顯著,但多家媒體也關(guān)注到了其中存在的堵點(diǎn)。
醫(yī)生互認(rèn)意愿有待提升
多名業(yè)內(nèi)人士在接受人民日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)提到,實(shí)踐上看,很多醫(yī)生會(huì)擔(dān)心醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題,互認(rèn)意愿有待提升。因?yàn)橐恍┎∏樽兓哂胁豢深A(yù)測(cè)性,如果依據(jù)外院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷,因此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,責(zé)任劃分不明。
此外,推廣檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)收入難免受到影響,這也造成部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果“不愿認(rèn)”。
檢查水平參差不齊的現(xiàn)實(shí)困難
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳在接受采訪時(shí)表示,檢查結(jié)果的互認(rèn)確實(shí)存在客觀難度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查中,尤其是影像學(xué)檢查,所使用的設(shè)備、拍攝人員的水平、拍攝的方法角度都構(gòu)成對(duì)檢查結(jié)果的影響,檢查水平的參差不齊導(dǎo)致檢查結(jié)果的互認(rèn)在現(xiàn)實(shí)層面存在困難,這阻礙了結(jié)果互認(rèn)的達(dá)成。
完善責(zé)任分配和補(bǔ)償機(jī)制
北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院法律系教授鄧勇認(rèn)為,應(yīng)進(jìn)一步完善立法,推行責(zé)任分配機(jī)制。比如可在醫(yī)師履行診查義務(wù)后增加說明,保證司法上不對(duì)因結(jié)果互認(rèn)導(dǎo)致的醫(yī)療事故責(zé)任“一刀切”。
同時(shí),完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。比如積極推進(jìn)支付方式改革,實(shí)行門診打包付費(fèi)、疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)等,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本;強(qiáng)化醫(yī)?;鹗褂每?jī)效評(píng)價(jià)與考核機(jī)制,不能因檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),調(diào)減醫(yī)保預(yù)算總額。
(綜合來源:新華社、廣州日?qǐng)?bào)、陽泉發(fā)布、北京日?qǐng)?bào)、人民日?qǐng)?bào)、極目新聞、潮新聞、北京新聞廣播等)
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