醫(yī)學(xué)科技是全球公共衛(wèi)生防疫與治理的基石。在新發(fā)疾病頻繁暴發(fā)流行的時(shí)代，醫(yī)學(xué)科技是最需要無(wú)私奉獻(xiàn)精神，最需要緊密合作、深化交流的領(lǐng)域。要切實(shí)推進(jìn)全球公共衛(wèi)生治理醫(yī)學(xué)科技由“封鎖獨(dú)享”向“協(xié)同攻關(guān)”加速轉(zhuǎn)換

　　當(dāng)前，全球疫情還未得到有效遏制，一些國(guó)家和地區(qū)甚至開始出現(xiàn)“第二波疫情”。這表明全球衛(wèi)生防疫面臨多重困難，治理困境凸顯。全球公共衛(wèi)生治理體系具體面臨哪些挑戰(zhàn)？如何切實(shí)推動(dòng)全球公共衛(wèi)生治理走向深度合作？

　　“治理赤字”加劇

　　導(dǎo)致全球公共衛(wèi)生治理困境的原因是多方面的，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　第一，理念共識(shí)不一致是根本原因�！皬�(qiáng)權(quán)至上、零和博弈、經(jīng)濟(jì)理性、單邊主義”是西方大國(guó)的固有思維。在深度全球化的趨勢(shì)下，這種思維理念和價(jià)值追求缺乏包容性、民主性和代表性。這是全球衛(wèi)生治理體系失靈的前提性根源，必須“重塑轉(zhuǎn)型”。

　　第二，部分行動(dòng)主體的責(zé)任意識(shí)弱化。主權(quán)政府是全球公共衛(wèi)生治理的關(guān)鍵行為體，但一些國(guó)家奉行本國(guó)優(yōu)先政策，擔(dān)當(dāng)意識(shí)越來(lái)越弱化和缺失，甚至無(wú)底線地推卸責(zé)任。與此同時(shí)，一些非政府民間組織，包括大型跨國(guó)企業(yè)、基金會(huì)機(jī)構(gòu)和個(gè)人等，又難以肩負(fù)起更大的責(zé)任，促使“治理赤字”進(jìn)一步加劇。

　　第三，現(xiàn)行機(jī)制模式難以發(fā)揮高效治理功能。一方面，少數(shù)掌握話語(yǔ)權(quán)的主權(quán)國(guó)家不合作的意愿與行動(dòng)日趨嚴(yán)重，甚至直接甩鍋、拆臺(tái)，使得諸如世界衛(wèi)生組織這樣具有代表性、權(quán)威性和專業(yè)性的國(guó)際組織受到挑戰(zhàn)。另一方面，新冠肺炎疫情的嚴(yán)重沖擊，也使得現(xiàn)有治理機(jī)制的局限性有所凸顯。

　　10月21日，醫(yī)務(wù)人員在科倫坡郊外的斯里蘭卡國(guó)家傳染病醫(yī)院內(nèi)工作。 斯里蘭卡國(guó)家傳染病醫(yī)院最初以治療登革熱為主，現(xiàn)在主要面向新冠患者。 新華社發(fā)（阿吉特·佩雷拉攝）

　　第四，衛(wèi)生信息與技術(shù)共享還存在障礙。在全球衛(wèi)生防疫與治理行動(dòng)中，信息與技術(shù)共享是核心和關(guān)鍵。但是，當(dāng)前全球衛(wèi)生治理信息互聯(lián)互通系統(tǒng)還不夠完善，國(guó)際社會(huì)疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警、防控進(jìn)展追蹤、技術(shù)聯(lián)防聯(lián)治等體系還存在結(jié)構(gòu)性缺陷。同時(shí)，部分發(fā)展中國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較滯后、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足、技術(shù)人員缺乏等因素，客觀上存在“有心無(wú)力”的情況。

　　種種因素和情況使得全球公共衛(wèi)生治理體系面臨前所未有的挑戰(zhàn)。為此，迫切需要國(guó)際社會(huì)凝聚共識(shí)、精誠(chéng)合作，基于更加包容、公平和可持續(xù)的理念，站在構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的高度，協(xié)力推動(dòng)全球公共衛(wèi)生治理走向深度合作與改革完善。

　　治理理念須變革

　　在治理理念上，要由“零和博弈”向“命運(yùn)與共”深度變革。在新冠肺炎疫情的防控過程中，一些國(guó)家依然秉持以鄰為壑、零和博弈的陳舊理念，逆世界潮流而動(dòng)。這種理念亟須摒棄和改變。

　　面對(duì)疫情在全球蔓延的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，誰(shuí)也無(wú)法獨(dú)善其身、置身其外。任何國(guó)家都不能從別國(guó)的困難中謀取利益，從他國(guó)的動(dòng)蕩中收獲穩(wěn)定。如果以鄰為壑、隔岸觀火，別國(guó)的威脅遲早會(huì)變成自己的挑戰(zhàn)。

　　病毒沒有國(guó)界，不分種族，是全人類的共同挑戰(zhàn)。國(guó)際社會(huì)只有形成合力，才能戰(zhàn)而勝之。各國(guó)應(yīng)凝聚人類健康命運(yùn)共同體意識(shí)，以增進(jìn)全人類共同利益為價(jià)值旨向，將民眾生命安全和身體健康放在第一位，摒棄歧視、偏見和污名化，克服單邊和本土主義，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、行動(dòng)一致，為全球疫情防控的最后勝利奠定共同的理念和價(jià)值基礎(chǔ)。

　　優(yōu)化整合治理主體

　　在行動(dòng)主體上，要由“無(wú)序散落”向“協(xié)調(diào)聚合”積極轉(zhuǎn)換。當(dāng)前，全球公共衛(wèi)生治理行動(dòng)主體呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)，如世界動(dòng)物衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署、教科文組織等在衛(wèi)生治理方面都積極行動(dòng)，世界貿(mào)易組織、世界銀行也日益關(guān)注全球公共健康發(fā)展。

　　一方面，隨著行動(dòng)者的多元化，每個(gè)行動(dòng)主體既可能是資金提供者、計(jì)劃發(fā)起者，又可能是計(jì)劃的實(shí)施者，甚至是監(jiān)督者和評(píng)估者。在治理結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)、邊界日益模糊的情況下，需要協(xié)調(diào)的事務(wù)更趨復(fù)雜廣泛，需要面對(duì)的問題更加多樣多變，難度越來(lái)越大。

　　另一方面，基于“零和博弈”理念，少數(shù)極具影響力的國(guó)家行動(dòng)主體大搞“去中心化”，故意削弱世界衛(wèi)生組織作為國(guó)際衛(wèi)生防疫引領(lǐng)者與治理中心的地位和作用。

　　為此，有必要在優(yōu)化整合行動(dòng)主體治理邊界、功能、結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，既倡導(dǎo)多邊多元行動(dòng)主體參與國(guó)際衛(wèi)生防疫與治理，又堅(jiān)持維護(hù)和明確世界衛(wèi)生組織的中心地位。

　　推進(jìn)治理機(jī)制轉(zhuǎn)型

　　在機(jī)制模式上，要打造互嵌融合、系統(tǒng)高效的結(jié)構(gòu)框架，推進(jìn)治理機(jī)制模式由“脫鉤解構(gòu)”向“深度互動(dòng)”切實(shí)轉(zhuǎn)型。

　　近年來(lái)，逆全球化等思潮無(wú)可避免地沖擊了全球公共衛(wèi)生治理的運(yùn)行機(jī)制和實(shí)踐模式。下一步，要將疫情防控納入全球“最高安全議題”，盡快建立全球疫情聯(lián)防聯(lián)控合作機(jī)制，建立全球和地區(qū)防疫物資儲(chǔ)備中心；要進(jìn)一步優(yōu)化治理結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化會(huì)員國(guó)集體行動(dòng)的法律義務(wù)，完善衛(wèi)生治理機(jī)制立法缺陷，提升發(fā)展中國(guó)家的制度性話語(yǔ)權(quán)。

　　著眼于未來(lái)，應(yīng)努力推動(dòng)治理模式從救災(zāi)救治轉(zhuǎn)向預(yù)防備災(zāi)，從被動(dòng)應(yīng)戰(zhàn)轉(zhuǎn)向主動(dòng)防控，從應(yīng)急處置轉(zhuǎn)向全過程風(fēng)險(xiǎn)管控。唯有如此，才能構(gòu)建可持續(xù)性的全球公共衛(wèi)生治理新機(jī)制、新格局。

　　協(xié)同攻關(guān)加速發(fā)展

　　在醫(yī)學(xué)科技合作上，要秉持開放共享、創(chuàng)新提升的原則，推進(jìn)“封鎖獨(dú)享”向“協(xié)同攻關(guān)”的加速轉(zhuǎn)換。

　　人類同疾病較量最有力的武器是科學(xué)技術(shù)，人類戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開科學(xué)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)科技關(guān)乎每個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生健康保障，更關(guān)乎全人類的身體健康、生命安全。醫(yī)學(xué)科技是全球公共衛(wèi)生防疫與治理的基石，是國(guó)際衛(wèi)生合作的核心內(nèi)容之一。可以說，沒有醫(yī)學(xué)科技的合作，就沒有國(guó)際公共衛(wèi)生治理事業(yè)的發(fā)展。

　　在新發(fā)疾病頻繁暴發(fā)流行的時(shí)代，在人類命運(yùn)比任何時(shí)候都緊密相連的今天，醫(yī)學(xué)科技是最需要無(wú)私奉獻(xiàn)精神，最需要緊密合作、深化交流的領(lǐng)域。各國(guó)要以造福人類生命健康為目的，切實(shí)推進(jìn)全球公共衛(wèi)生治理醫(yī)學(xué)科技由“封鎖獨(dú)享”向“協(xié)同攻關(guān)”加速轉(zhuǎn)換。

　　其中，尤其要關(guān)心和照顧發(fā)展中國(guó)家，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)科研水平先進(jìn)、醫(yī)療科技體系強(qiáng)大的國(guó)家向發(fā)展中國(guó)家積極提供支援。

　　資金渠道需“開源”

　　在資金籌集上，要探尋廣開門路、多方開源的策略方法，推進(jìn)全球衛(wèi)生治理資金援助由“來(lái)源有限”向“渠道多樣”的盡快轉(zhuǎn)變。

　　目前，世界公共衛(wèi)生的防疫與治理資金主要依托世界衛(wèi)生組織籌集運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要包括會(huì)員國(guó)強(qiáng)制捐款和國(guó)際社會(huì)自愿捐助兩大塊。但由于種種原因，相關(guān)運(yùn)轉(zhuǎn)資金越來(lái)越捉襟見肘，資金籌集也日趨困難。為此，需要廣開門路、多方開源。

　　一方面，建立相關(guān)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)更多主權(quán)國(guó)家及相關(guān)集團(tuán)自愿捐助，更加重視發(fā)揮基金會(huì)、大型跨國(guó)企業(yè)、行業(yè)商會(huì)、私人部門、產(chǎn)業(yè)后援性非營(yíng)利組織等各類非政府組織以及具有影響力的個(gè)人、群體的作用。

　　另一方面，完善全球衛(wèi)生法律制度，明確非政府組織的法律地位和捐資主體資格等，推動(dòng)多元行為體聯(lián)合提供衛(wèi)生公共產(chǎn)品和財(cái)政資金，推進(jìn)資金籌集模式由“來(lái)源固定有限”向“渠道多元多樣”轉(zhuǎn)變。

　�。ㄗ髡叻謩e為上海大學(xué)馬克思主義學(xué)院副院長(zhǎng)、上海市習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想研究中心特聘研究員，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院急診科主任、上海市新冠肺炎救治高級(jí)專家組成員）