“醫(yī)鬧”猖獗的深層原因是患者維權(quán)渠道不暢，維權(quán)成本太高。如果每一條維權(quán)的道路都暢通無阻，“醫(yī)鬧”自然就會(huì)消失

    據(jù)報(bào)道，廣東中山市連續(xù)兩年實(shí)現(xiàn) “零醫(yī)鬧”。根據(jù)規(guī)定，一旦醫(yī)院出現(xiàn)“醫(yī)鬧”，警方應(yīng)在15分鐘內(nèi)派出不少于10名警力到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行先期處置，并迅速組織3倍于患方人員以上的警力，由公安分局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)到現(xiàn)場(chǎng)處置。這就是中山市治理“醫(yī)鬧”的典型模式。

    2013年，我國醫(yī)療糾紛總數(shù)約為7萬件。雖然“醫(yī)鬧”僅占少數(shù)，但其社會(huì)沖擊力極大，影響惡劣。過去，很多地方警察面對(duì)“醫(yī)鬧”，只是在一旁拍攝取證，只要不發(fā)生流血事件，就不出面制止，結(jié)果越鬧越大，無法收拾。中山市變“鬧后被動(dòng)處置”為“防鬧主動(dòng)作為”，這不僅是工作思路的轉(zhuǎn)變，更是社會(huì)治理能力的體現(xiàn)。

    從患方的角度看，之所以愿意選擇“鬧”，是因?yàn)?“鬧”的成本最低、收益最高。一些地方政府在維穩(wěn)的壓力下，犧牲法治原則，花錢買平安。不管患方有理沒理，一律讓醫(yī)院賠償了事，助長了患方 “不鬧白不鬧，鬧了不白鬧”的心理。事實(shí)上，越想 “和稀泥”，就越不太平。只有打破“小鬧小賠，大鬧大賠，不鬧不賠”的規(guī)則，堅(jiān)持“小錯(cuò)小賠，大錯(cuò)大賠，無錯(cuò)不賠”，才能長治久安。

    有人質(zhì)疑，“主動(dòng)出警”與“慎用警力”是否相悖？“慎用警力”不是濫用警力，也不是不用警力。明知有可能發(fā)生暴力沖突，警察還不制止，就是失職行為。如果等到“鬧大了”再來處置，往往需要?jiǎng)佑酶嗑�，社�?huì)成本更高。所以，重拳出擊治“醫(yī)鬧”，目的就是引導(dǎo)患方放棄“叢林法則”，走上依法維權(quán)的軌道。

    “醫(yī)鬧”猖獗的深層原因是患者維權(quán)渠道不暢，維權(quán)成本太高。如果只“堵”不“疏”，光“堵邪路”而不“開正路”，就有可能治標(biāo)不治本，甚至形成患者維權(quán)的“堰塞湖”。所以，根治“醫(yī)鬧”，關(guān)鍵是打通患者依法維權(quán)的“任督二脈”。

    當(dāng)前，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者的維權(quán)路徑大致如下：一是和醫(yī)院談判協(xié)商。這是一種最溫和的方式，由于醫(yī)患之間信息嚴(yán)重不對(duì)稱，其結(jié)果往往是醫(yī)院占據(jù)強(qiáng)勢(shì)，患者處于劣勢(shì)。二是向衛(wèi)生行政部門投訴。由于衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院有天然的“血緣關(guān)系”，存在“護(hù)犢”之嫌，所以公信力不高。三是向各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)是事業(yè)單位，上級(jí)主管是衛(wèi)生行政部門，鑒定專家來自各大醫(yī)院。讓“老子”鑒定“兒子”，其結(jié)論難免令人質(zhì)疑。加之申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定程序復(fù)雜，層層審批，很多申請(qǐng)者被拒之門外。四是向法院起訴。且不說司法鑒定的公信力高不高，單說冗長的訴訟程序就讓人“傷不起”。一個(gè)醫(yī)療官司往往需要打上數(shù)年，黑發(fā)人變成白發(fā)人，也未必能得到一紙公正的判決。

    相比之下，第三方調(diào)解是一種快速處理醫(yī)療糾紛的辦法。近年來，一些地方成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，它不是司法機(jī)構(gòu)，也不是仲裁機(jī)構(gòu)，而是獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)。運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由政府負(fù)擔(dān)，不向醫(yī)患雙方收費(fèi)。調(diào)解人員由具有臨床經(jīng)驗(yàn)、法律背景的人士組成，其目標(biāo)是促進(jìn)醫(yī)患雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議。有的機(jī)構(gòu)還組建了醫(yī)學(xué)專家?guī)�，供患方自由選擇。有了第三方調(diào)解，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象大大減少。從這個(gè)意義上說，第三方調(diào)解堪稱化解醫(yī)患糾紛的“緩沖帶”和“防火墻”。

    醫(yī)療是一個(gè)特殊行業(yè)，其顯著特點(diǎn)是信息不對(duì)稱。醫(yī)患之間發(fā)生糾紛不可怕，可怕的是缺乏具有公信力的鑒定機(jī)構(gòu)，缺乏快捷高效的維權(quán)路徑。如果每一條維權(quán)的道路都暢通無阻，都能讓患者感受到公平正義的陽光，“醫(yī)鬧”自然就會(huì)消失。