看個(gè)病得花多少錢？這事不到劃價(jià)時(shí)還真不知道。這兩天，一篇“4分錢處方”的帖子，引起了眾多網(wǎng)友的討論。一位鄭州市民去河南省直三院給起紅疹的孩子看病，在兒童病房，一女醫(yī)生問明情況后給開了4片撲爾敏，只花了4分錢，孩子的病就好了。該名網(wǎng)友發(fā)帖表示感謝，帖子上附有處方和藥品照片。網(wǎng)友們紛紛在微博上稱贊：“4分錢醫(yī)生”是業(yè)界良心。（見昨日本報(bào)A04版）

    在一個(gè)分幣幾乎都不再流通的年代，4分錢的處方給人帶來的無疑是巨大的現(xiàn)實(shí)震撼感，但開藥便宜就一定與醫(yī)德相關(guān)嗎？在該則新聞之后，同樣流傳于網(wǎng)絡(luò)上的是北京積水潭醫(yī)院醫(yī)師寧方剛的一篇文章。寧方剛在文章中指出，作為醫(yī)生，他對(duì)這位同行的醫(yī)德毫無懷疑之處，但對(duì)于一個(gè)2歲的低齡兒而言，選擇撲爾敏固然沒有原則性錯(cuò)誤，可會(huì)有一定副作用。盡管服用方便、價(jià)格低廉，然而這4分錢的處方可能并非孩子的最佳選擇，由此認(rèn)定其醫(yī)德高尚值得商榷。

    寧方剛的觀點(diǎn)，有待專業(yè)人士論證。但類似的“小處方”消息，卻每每總能成為常說常怒的新聞，并且報(bào)道中的主人公也被習(xí)慣性地塑造為醫(yī)德高尚者。這樣的慣性認(rèn)知其實(shí)不是無緣無故出現(xiàn)的。網(wǎng)友在議論著“4分錢處方”，實(shí)際上也在不動(dòng)聲色地羞辱著天價(jià)醫(yī)療�？床≠F的印象早已留存為普通人的刻板印象，以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制揮之不去，大處方、暴利藥品的新聞?dòng)植粫r(shí)被爆出，如此，圍觀者自然就會(huì)去過度拔高“小處方”的價(jià)值，并對(duì)天價(jià)醫(yī)療憤懣不已。

    那些不時(shí)顯現(xiàn)于輿論視野，并能夠輕易地挑動(dòng)起民眾情緒的“小處方”消息，說明的其實(shí)是兩個(gè)問題。當(dāng)小處方消息在連續(xù)地出現(xiàn)，這反證的是相關(guān)醫(yī)療制度改革的緩慢。當(dāng)開“小處方”的醫(yī)生一出即成為受關(guān)注人物，這反證的是現(xiàn)實(shí)生活中用最經(jīng)濟(jì)方式為患者看病的艱難。后者指向的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)扭曲的創(chuàng)收方式、茍同環(huán)境中單個(gè)醫(yī)生“突圍”不易，甚至還有患者本身的不合理要求。一些患者往往有著急功近利的求醫(yī)心態(tài)，會(huì)提出不合常理的過度治療要求，這在無形之中也助長了醫(yī)生的大處方心理，進(jìn)而讓高價(jià)醫(yī)療成為客觀現(xiàn)實(shí)。

    從這樣的角度來看，我們可以贊美“4分錢處方”及其開出的醫(yī)生，但永遠(yuǎn)別指望這成為一種普遍的現(xiàn)象。如果健康、尊重技術(shù)、患者權(quán)益能夠得以全面保障的醫(yī)療體制不能建立，那么小處方注定只是孤獨(dú)的個(gè)案，是極其少數(shù)醫(yī)生的作為。而倘若醫(yī)療利益機(jī)制被理順，看病費(fèi)用也不會(huì)維持在一個(gè)過于低水準(zhǔn)的層面，消費(fèi)者還需為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)含量埋單，同樣也不是什么病癥都能夠4分錢就痊愈，4分錢、幾毛錢的處方終究也難以出現(xiàn)。所以，更關(guān)鍵的問題只在于：如何努力來構(gòu)建起一種醫(yī)生只根據(jù)患者病情開處方的機(jī)制？

    長遠(yuǎn)而言，這固然有賴于醫(yī)療機(jī)制整體的轉(zhuǎn)身，但即便就在當(dāng)下現(xiàn)實(shí)中，它也并非毫無作為。譬如幾年前在談及陜西神木醫(yī)改成功原因時(shí)，就有媒體報(bào)道，該縣醫(yī)院對(duì)所有的醫(yī)生有一套嚴(yán)格管理其開“大處方”的制度，醫(yī)生開治療費(fèi)若一天超230元，醫(yī)生將被自動(dòng)“停機(jī)”，且面臨最高12萬元的重罰——許多時(shí)候，要消弭“大處方”現(xiàn)象，需要的正是這種接地氣的制度。在贊美“4分錢處方”時(shí)，還請(qǐng)對(duì)此念茲在茲。