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王丹雪:醫(yī)院的“肥肉”與“三不”商業(yè)倫理
//8858151.com2013-12-18來源: 燕趙晚報
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    我國腫瘤治療存在隨意性和不規(guī)范性,腫瘤患者成為某些醫(yī)院科室間搶奪的“肥肉”,從普通醫(yī)院到三甲醫(yī)院都可以收治腫瘤病人。一位腫瘤科醫(yī)生說:“誰都知道腫瘤的治療‘無邊’,動輒數(shù)萬、幾十萬元,不是實在治不了,哪個醫(yī)院、哪個科室愿把到手的‘肥肉’送走?”專家呼吁,當前亟須完善各類腫瘤治療規(guī)范并推廣應用,提高治療方案的科學性和合理性。(12月17日新華社)

    白色的病床,不變的窗外風景,生命,在化療過程中對抗死神……與其說腫瘤是一種疾病,還不如說是黑色炸彈,這種疾病具有強大的社會心理蔓延屬性。疾病本身已讓患者痛苦不堪,而該病本身所附帶的焦慮、彷徨與無助,往往波及一批人。病床上的絕望、親人的擔憂、黑洞般的治療投入,一個腫瘤病人基本消滅一個中產(chǎn)家庭,已屬不爭之實。

    生命高于一切。這已逐漸成為當前社會的核心價值觀。這個貌似普世的人文理念,其實早已為古人言及。慎終追遠,重生敬祭,是最簡約的人本主義。在醫(yī)學領域?qū)ι淖鹬馗鼮槊黠@。從扁鵲、華佗到孫思邈,醫(yī)學從來就不是純粹的科技,它是一門囊括人類各種價值觀的綜合體,其價值軸心是仁術。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說:不得恃己所長,專心經(jīng)略財物,但做救苦之心,于冥運道中,自感多福耳。另言:人行陰德,鬼神報之;人行陰惡,鬼神害之。

    但是我們的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化,把醫(yī)院催生為“吃肥肉的地方”,這是讓人笑不出來的最黑幽默。意象中我們仿佛看見一群禿鷲或狼群分食獵物,這是對某種現(xiàn)實并不夸張的比喻,現(xiàn)實距離人們并不遙遠,只是因為隱蔽而難以為人所知。

    我始終認為,司法、醫(yī)院和學校是一個社會最后的道德底線。如果這三個領域出現(xiàn)道德失守,這個社會即有膏肓之憂,F(xiàn)在的醫(yī)療有各種科技可能,唯獨缺少一些人文關懷的溫度。我們可以接受技術進步背后的高傲和冰冷,我們可以允許過分技術化衍生的仁慈缺失,但是我們無法接受醫(yī)學倫理蒙上一層丑陋的商業(yè)鍍膜。日前,廣東某醫(yī)院懸掛條幅:祝賀住院病人突破4萬人次。醫(yī)療與商業(yè)的界限已然混淆不清。

    民間有敬畏鬼神的人文傳統(tǒng),有了精神約束,才會有對生死的偏重與謹守?上承┽t(yī)生和醫(yī)院只問今生之收益,不管來世因果之有無。我有一位智慧且練達的朋友,商海沉浮多年,他的商業(yè)倫理中有個“三不原則”:不做與信仰有關的生意;不做教育行業(yè);不做醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)。他堅信凡事皆有因果,有些錢是不能賺的。在他的影響下,很多人把該原則奉為圭臬。這樣的群體讓我相信道義仁心世間法,錢雖能通神,但有些精神領地,卻頗有人在堅守。

    我的家人、朋友中都有醫(yī)生。我很清楚,絕大多數(shù)醫(yī)生對生命的敬畏與關懷,對病人的慰藉與悲憫都已經(jīng)融合為職業(yè)習慣。但也不排除個別醫(yī)德闕值不高的人,不得不屈服于某種制度,比如創(chuàng)收規(guī)定,比如過度醫(yī)療。這不是醫(yī)生個體能解決的制度窘境,而是醫(yī)療體制及這個行業(yè)的定位原點出現(xiàn)了問題。

    病人的概念具有最模糊的指向性,每個人都可能成為肥肉被擺上醫(yī)院的砧板。不改變這種現(xiàn)狀,每個人都逃離不了成為肥肉的可能性。這是一場迫在眉睫的權利斗爭。改變醫(yī)療道德與利益的異化,急需從頂層開始正本清源地制度設計,把醫(yī)院從創(chuàng)造利潤的癡迷中解脫出來,給每個醫(yī)生提供足夠的人性關懷生長空間,讓醫(yī)院重新生長出悲天憫人的凄凄芳草。另外,公眾也需要掌握必要的醫(yī)學知識,哪怕精深如腫瘤醫(yī)療的基礎常識,這也是避免被肥肉化的一種被動保護措施。

 

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